首发儿童少年精神分裂症患者幻听与脑白质体积关系研究☆

李亚迪 张慧△ 李玉玲 梁颖慧 夏艳红 郭敬华 郭素芹

精神分裂症（schizophrenia，SZ）是一类常见的慢性重型精神疾病，临床上往往表现出不同的症状群[1]。言语性幻听（auditory verbal hallucinations，AVH）是SZ患者主要的知觉障碍之一，约有60%～80%的SZ患者伴有幻听[2]，儿童少年精神分裂症幻觉更多见[3]，给患者造成极大的痛苦。目前关于幻听的研究多针对成年人，研究发现成年SZ患者存在多个脑区结构变化，如颞叶、左缘上回、角回、左中央后回和左后扣带皮质[4]。但对儿童少年SZ的研究较少。近年来越来越多研究发现脑白质是重要脑结构基础[5]。白质结构的轻微改变，可能会导致各种精神病性症状发生[6]。脑白质的发育高峰出现在18～20岁，儿童少年SZ患者精神症状发生在脑白质发育高峰之前[5-7]，对患者预后影响较大。基于体素形态学方法（voxel based morphometry，VBM）可以反映脑白质体积的改变。本研究以首发儿童少年SZ患者为研究对象，比较幻听严重程度不同的患者之间脑白质体积差异，分析脑白质体积与幻听之间的关系，为研究幻听发生的机制提供神经影像学基础。

1 对象与方法

1.1 研究对象患者组来自2017年10月至2019年12月新乡医学院第二附属医院门诊及住院的儿童少年SZ患者。入组标准：①由2名经过严格培训具有丰富临床经验的儿童少年精神科主治及以上职称医师诊断，符合《精神障碍诊断与统计手册第四版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，Fourth Edition，DSM-Ⅳ）精神分裂症诊断标准；②年龄10～16岁，右利手；③首次发病且病程不超过12个月，未经过任何抗精神病药物系统治疗；④阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）总分≥60 分；……