经颅直流电刺激对脑卒中后中枢性疼痛患者的镇痛效果研究

谭娟，李晓敏，苟晨，杜颖，王晓明

(1.川北医学院附属医院·川北医学院神经疾病研究所；2.川北医学院，四川 南充 637000)

脑卒中后中枢性疼痛(central post-stroke pain，CPSP)是由大脑损伤引起的一种中枢性神经疼痛障碍，发病率10%～35%[1-2]，患者表现为患侧持续或间歇性灼痛、针刺痛、割伤痛、撕裂痛，由此导致的活动功能限制，严重影响患者的生活质量[3-4]。药物治疗可改善患者疼痛症状，但不能作用于受损神经，且可能还会引起嗜睡和头晕等副作用[5]，而脑刺激可直接作用于患者受损大脑区域。经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation，tDCS)通过向头皮释放微弱电流，选择性地改变局部脑区神经元活性，被认为是一种有效、安全、无创的脑刺激方法[6]，但目前将tDCS用于CPSP患者镇痛治疗的研究较少。本研究旨在探讨tDCS对CPSP患者的镇痛效果，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月至2021年5月川北医学院附属医院收治的40例CPSP患者为研究对象，依据tDCS每次刺激时间不同分为试验组(n=19)和对照组(n=21)。本研究经院伦理委员会批准，患者知情同意，且两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 患者一般资料比较

纳入标准：(1)经颅脑CT或MRI确诊为脑卒中；(2)年龄18～85岁；(3)CPSP诊断符合最新的诊断定义[7]，且视觉模拟评分量表(visual analogue scale，VAS)[8]评分≥3分。排除标准：(1)短暂性脑缺血发作；(2)其他疾病导致的中枢性疼痛，如反射性交感神经营养不良综合征、神经根性颈椎病、癌性疼痛等；(3)有精神疾病的患者，如抑郁症、精神分裂症；(4)有严重躯体疾病的患者，如癫痫、恶性肿瘤、脏器功能衰竭等；(……