单孔加一孔腹腔镜手术对右半结肠癌根治术患者疗效的影响

张春雷，章社民，夏亚斌

(1.宣城市中心医院普外科，安徽 宣城 242000；2.皖南医学院附属弋矶山医院胃肠外科，安徽 芜湖 241000)

结直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，发病率逐年增高，严重威胁人类生命健康[1]。手术是目前唯一可能治愈结直肠癌的手段[2]，其中腹腔镜手术因创伤小、恢复快且疗效确切，已得到广泛普及；但传统5孔腹腔镜技术仍存Trocar孔多、手术切口大、切口疼痛明显、切口欠美观等局限。近年来，随着微创外科技术的不断进步，单孔腹腔镜技术(single incision laparoscopic surgery，SILS)逐渐兴起并成为热点[3-4]，但该技术对术者及器械要求极高，且缺乏“操作三角”，部分手术操作困难，限制了其使用[5]。而单孔加一(single-port plus one-port，SILS+1)腹腔镜技术可形成倒三角手术平面，很大程度上降低了单孔手术的手术难度，减少了术中损伤，微创效果好，可操作性强，更易于推广。本研究旨在探讨SILS+1腹腔镜手术对右半结肠癌根治术患者手术效果及炎性反应、免疫功能等的影响，为临床手术方式的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2020年12月宣城市中心医院86例接受腹腔镜右半结肠癌根治术的患者为研究对象，根据手术方式不同分为SILS+1组(n=40)与传统腹腔镜组(n=46)。两组患者性别、年龄、体质指数、肿瘤直径及位置、Dukes分期(A/B/C)等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

纳入标准：(1)术前经肠镜及病理检查证实为右半结肠癌；(2)肿瘤直径≤6 cm，未侵犯周围组织；(3)术前未行放化疗等治疗；(4)无手术禁忌症；(5)美国麻醉医师协会(ASA)分级为I～III级；(……