137例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿家属心理状态调查及影响因素分析

河南省南阳市中心医院（473000）郭良堉

重症肺炎作为儿科危重病症，病情发展迅速、进展快，加之小儿抵抗力较差，严重可危及患儿生命。呼吸衰竭主要因肺通气或换气功能障碍，诱发机体生理功能与代谢紊乱的临床综合征。由于病情危急，多数医院收治后均将患儿送至重症监护室救治，因患儿免疫力低下，因此医院建立严格消毒隔离及探视制度，有效降低重症监护室环境污染风险，抑制病情进展[1]。但多数重症肺炎合并呼吸衰竭病情危重，家属无法及时了解患儿病情，导致心理压力倍增，易诱发紧张、焦虑、急躁等不良情绪，严重的可引发医患纠纷，影响治疗进程[2]。因此，本研究通过选取我院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿，旨在探讨患儿家属心理状态异常的影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿137例（2019年1月～2021年1月）作为研究对象，其中男87例，女50例；年龄3～11岁，平均（7.24±1.85）岁。纳入标准：符合《中国急诊重症肺炎临床实践专家共识》[3]诊断标准；不规则呼吸困难或呼吸频率加快；血氧分压＜60mmHg，动脉血二氧化碳分压＞50mmHg；家属签署知情同意书。排除标准：合并重要脏器疾病；循环系统及其他系统原发性疾病所致呼吸衰竭；因其他因素所致心肺功能受损；先天性疾病。

1.2 方法 ①由护理人员详细记录重症肺炎合并呼吸衰竭患儿一般资料，包括性别、年龄、住院天数、住院费用、基础疾病数量、呼吸机使用天数、窒息复苏等。②采用焦虑自评量表（SAS）评估，包括心理、生理2个维度，根据评分结果将其划分为4个等级，包括状态良好（＜50分）、轻度焦虑（50～60分）、中度焦虑（61～70分）、重度焦虑（≥71分）。采用抑郁自评量表（SDS）评估，包括躯体性障碍、精神性-情感性状态、抑郁性心理障碍、精神性运动障碍4个维度，根据评分结果将其划分为4个等级，包括状态良好（＜53分）、轻度抑郁（53～62分）、中度抑郁（63～72分）、重度抑郁（≥73分）。根据上述评估结果，任意一项达至轻度状态，即为心理状态异常。③根据上述评估结果，将重症肺炎合并呼吸衰竭患儿家属心理状态存在异常的59例作为异常组，将重症肺炎合并呼吸衰竭患儿家属心理状态无异常的78例作为正常组。

1.3 观察指标 ①重症肺炎合并呼吸衰竭患儿家属心理状态异常单因素分析。②重症肺炎合并呼吸衰竭患儿家属心理状态异常的多因素回归分析。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计数资料用n（%）表示、χ2检验，等级资料采用Ridit检验，通过Logistic进行多因素回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析 两组性别、呼吸机使用天数比较，差异不显著（P＞0.05）；异常组年龄、住院天数、住院费用、基础疾病数量、窒息复苏与正常组比较，存在明显差异（P＜0.05），见附表1。

附表1 单因素分析

2.2 多因素回归分析 通过Logistic进行多因素回归分析，发现患儿年龄小、住院天数长、住院费用高、基础疾病数量多、存在窒息复苏均为重症肺炎合并呼吸衰竭患儿家属心理状态异常的危险因素（P＜0.05），见附表2。

附表2 多因素回归分析

3 讨论

相关研究表明，重症肺炎合并呼吸衰竭患儿家属产生不良情绪主要原因在于无法探视患儿，由于医院重症监护病房无陪护指导，患儿家属仅可于固定时间段向主治医生及护理人员询问患儿病情改善情况与治疗情况，导致家属与患儿分离，易诱发焦虑、抑郁等情绪出现[4]。因此，除需对患儿给予有效治疗外，采取适当干预手段，缓解患儿家属不良心理状态对患儿治疗亦具有重要意义。

本文通过评估137例患儿家属心理状态，根据评估结果将分为异常组与正常组，进行相关影响因素分析，得出，患儿年龄小、住院天数长、住院费用高、基础疾病数量多、存在窒息复苏均为重症肺炎合并呼吸衰竭患儿家属心理状态异常的危险因素（P＜0.05）。一般来说，患儿年龄越小，疾病进展及变化速度快，机体抵抗力较差，危险性越高，加之临床需斟酌用药，可影响治疗进程；住院天数与住院费用呈正相关，目前重症监护病房医疗费用较高，医疗保险制度尚未完善新生儿相关内容，促使其家属需自行承担多数住院费用，对于正常家庭经济负担较重；患儿存在窒息复苏后，可导致迅速加重，临床需争分夺秒进行抢救，患儿家属得知情况后，可引发不安、恐惧等负性情绪产生[5]。

根据上述相关影响因素，临床制定针对性措施，具体方式：护理人员应加强与患儿家属沟通交流、做好心理引导，做好健康教育工作，重视家属心理需求，及时向家属说明患儿目前病情及治疗进展、医院禁止探视的原因及意义，若情况允许，可提供患儿与家属见面机会，减轻家属对患儿思念[6]；及时向患儿解释医疗花费作用及治疗措施，与主治医生密切联系，估算患儿治愈时间，提前叮嘱患儿家属做好经济准备，同时对家庭经济收入较低者，采取申请医院医疗救助等方式减轻家庭经济负担；护理人员需在患儿抢救过程中，陪伴家属，同时详细向家属介绍患儿病情近期好转情况，并讲述既往相似经历良好结局，促使家属提高治疗信心，缓解不良情绪。

总之，重症肺炎合并呼吸衰竭患儿家属心理状态异常与患儿年龄、住院天数、住院费用、基础疾病数量、窒息复苏密切相关，因此临床可根据其影响因素，采取及时、有效的干预措施，减轻家属不良情绪。