手术能力评价系统在医疗技术准入管理中的应用探讨

吕璐瑶，王跃胜，应争先，厉剑锋，程剑真

(东阳市人民医院，浙江省东阳市 322100)

医疗技术的准入、评估兴起于美国。1972年美国通过了《技术评估条例》，由技术评估办公室负责对包括医疗卫生技术在内的各类新技术进行评估管理[1]。2007年起，美国联合委员会对准入和授权程序再次提出新要求，即建立“持续性专业评估(OPPE)”和“焦点专业评估(FPPE)”来考核医师提供医疗服务的质量[2]。国际上手术分级管理类似于医疗技术管理，国外各国对医疗技术管理的工作并不相同[3]。以公立医疗机构为主体的国家，其技术评估机构主要由政府支持或参与，如英国的国家卫生与临床技术优化研究所 (NICE)和加拿大药物卫生技术局。以非政府举办医疗机构为主体的国家，大多建立了第三方技术评估机构，如美国81%的技术评估机构是非政府组织，但接受政府部门委托开展卫生政策评估[4]。

我国卫生行业准入管理进程始于20世纪90年代[5]。在简政放权的行政管理原则指导下，2015年我国取消了医疗技术行政准入审批。2018年11月新《医疗技术临床应用管理办法》正式开始实行，要求各医疗机构建立手术分级管理目录并及时调整，建立医师手术授权与动态管理制度，并充分利用医疗技术临床应用信息化管理平台，加大数据信息分析和反馈力度，提高医疗技术临床应用质量安全[6]。另外，疾病诊断相关分组(DRGs)付费方式的改变提高了对医疗技术的质量要求，也为各级医院医疗技术发展提供了弹性空间。……