显微镜辅助下精准切除术在裸鼠非局部晚期结肠癌中的应用

文 丹,杨宇慎,汪 准,赵雪峰

(1大连大学附属新华医院普外科,大连 116021;2大连大学附属新华医院肛肠三科;*通讯作者,E-mail:zoserbong@163.com)

结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是一种全球性的恶性疾病,每年约有140万新发病例,其中早期CRC的发病率正在逐年上升[1]。早期CRC被定义为可完全切除,且无邻近器官、淋巴结或远处部位受累的疾病[2]。但有相关研究指出,约16%的局限性黏膜下浸润性CRC可能早已存在淋巴结转移[3],这与患者术后复发和转移息息相关。Goodwin等[4]指出CRC患者术后3年内的复发率高达80%,其中约5%-35%的Ⅰ-Ⅲ期患者死于术后复发和转移。因此,早期的筛查和诊断、明确的分期、精准的治疗均影响着患者的预后。由于精准医疗理念的逐渐深化,针对早期恶性肿瘤的精准切除取得了一定的进展,如以前哨淋巴结活检(SLNB)为指导的精准切除在早期乳腺癌中的成功实施,这一理念也已被应用于胃癌、直肠癌等消化道肿瘤的治疗。为了进一步评估精准切除在早期结直肠癌(CRC)中的实用性,建立相应的实验动物模型或许是一个有效的方式。

近年来,越来越多的动物模型被应用于各种恶性肿瘤的机制阐述、药物疗效评估和新药开发等方面的研究。但是，因为实验鼠科动物的生理解剖局限，如肠管小、肠壁薄等，行肠切除手术难度较大,所以目前对CRC的手术模型仍停留在模型建立的初级阶段,且罕有报道。同时,随着生物医学研究的成像工具如MRI、Micro PET-CT和IVIS(invivoimage system)等的出现,实验动物模型的真实性和可信度也备受关注。在实验动物活体状态下通过非侵入性手段对体内标记的细胞或分子的变化进行实时检测和定量剖析,从而使肿瘤或疾病的发生发展过程直观化和图像化[5,6]。……