布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期的疗效

丁钰

慢阻肺作为临床中常见的呼吸系统疾病,主要特性表现为不完全可逆性气流受限及慢性炎症性改变［1］,根据疾病发展情况不同,进一步划分为稳定期和加重期两个阶段。慢阻肺稳定期患者往往会有不同程度的呼吸困难症状出现,以至于对其日常生活造成严重影响,并使得患者体力下降,身体健康受影响［2］。药物治疗作为目前慢阻肺临床治疗的重要手段,对促进患者症状改善,改善肺部功能以及生活质量具有重要意义［3］。而不同的药物对慢阻肺患者临床治疗效果也均不相同,因此为寻找一种更好的治疗药物,以提高患者的临床治疗效果,本研究选择本院2018 年1 月～2020 年4 月收治的68 例慢阻肺稳定期患者为研究对象进行实验,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2018 年1 月～2020 年4 月收治的68 例慢阻肺稳定期患者为研究对象,随机分为研究组及对照组,各34 例。研究组中,男23 例,女11 例；年龄48～78 岁,平均年龄(53.2±8.6)岁；病程2～7 年,平均病程(4.9±1.8)年。对照组中,男22 例,女12 例；年龄49～77 岁,平均年龄(59.5±5.9)岁；病程2～6 年,平均病程(4.1±1.7)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者经临床诊断均满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中所提出的关于慢阻肺稳定期的诊断标准,且疾病严重程度均在2～3 级。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①研究前30 d 内未有急性加重症状出现；②对治疗方案均知情,并签署知情同意书；③未有其他严重合并症出现。

1.2.2 排除标准 ①出现肺功能异常,如肺结核、肺部感染等；②对本研究中所用药物存在禁忌；③处于妊娠、哺乳阶段女性；④伴有心力衰竭(心衰)、肾衰竭、肿瘤等症状,或其他可能引发生命危险的疾病；⑤具有前列腺增生、甲状腺功能亢进症(甲亢)、狭窄型青光眼等症状。

1.3 方法 两组患者均予以常规治疗措施,包括止咳化痰平喘、抗感染以及氧疗等。在此基础上,对照组患者使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂(规格：60 μg∶4.5 μg)治疗,2 次/d,1 吸/次；研究组患者使用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗,布地奈德福莫特罗粉吸入剂用法用量同对照组,噻托溴铵粉吸入剂(规格：18 μg/粒)每次使用前先将胶囊通过专用装置刺破后吸入,1 次/d,1 粒/次。7 d 为1 个疗程,两组患者均连续接受3 个疗程的治疗。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 对比两组患者的临床疗效 临床疗效根据患者治疗后的临床症状分为显效、有效、无效。显效：治疗后患者的肺功能指标、呼吸状态等均趋于正常水平,且临床症状也明显获得好转；有效：治疗后患者的呼吸状态、临床症状及肺功能指标均有所好转；无效：上述几项指标均未改善甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 对比两组患者的生活质量评分 生活质量使用本院自制的简易生活质量评价量表进行评定,包括社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能,每项维度最高分为20 分,生活质量越好对应评分越高。

1.4.3 对比两组患者的肺功能指标 包括FEV1、FEV1/FVC、FEV1%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比 研究组患者中,治疗显效17 例(50.0%)、有效15 例(44.1%)、无效2 例(5.9%),总有效率为94.1%；对照组患者中,治疗显效14 例(41.2%)、有效11 例(32.4%)、无效9 例(26.5%),总有效率为73.5%。研究组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比［n(%),%］

2.2 两组患者的生活质量评分对比 研究组患者的社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能评分分别为(17.59±1.69)、(17.59±2.10)、(17.19±2.22)、(17.97±1.86)、(18.57±2.13)分,均高于对照组的(14.90±1.83)、(15.03±1.77)、(14.67±1.58)、(14.79±1.63)、(15.29±1.59)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的生活质量评分对比(,分)

表2 两组患者的生活质量评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP<0.05

2.3 两组患者治疗前后的肺功能指标对比 治疗前,两组患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的肺功能指标对比()

表3 两组患者治疗前后的肺功能指标对比()

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

3 讨论

慢阻肺属于一种常见的呼吸系统疾病,患者主要症状表现为气流受限且不完全可逆,近几年我国发生率逐年上升［4］,根据调查显示,目前我国40 岁以上人群中,该疾病发生率高达8.2%,慢阻肺具有较高的致死率,对患者身体健康危害非常高,成为目前临床医学界广受关注的高危疾病之一。慢阻肺稳定期患者临床治疗主要目的：①改善患者的生活质量；②防止发生病死；③避免肺部功能进一步恶化；④提高患者的机体活动功能；⑤促进症状缓解。有效的临床治疗措施不仅能够缓解该症状,且能够有效改善患者的生活质量并降低并发症发生率,可有效防止该疾病进一步发展。

慢阻肺患者主要由于呼吸过程中气流严重受限,进而造成呼吸时间延长且肺部气体出现大量残留,以至于肺部动态顺应性下降,患者会表现胸闷、呼吸困难等一系列症状,进而导致其体力下降、生活质量受到影响［5-7］。临床治疗方面,对于该类患者多使用药物及非药物治疗法,短期治疗目的在于提高患者的运动耐力、促进症状缓解以及提高生活质量,长期治疗目的在于避免患者急性加重,并控制其病死发生。

本研究中研究组患者行布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗法。其中,布地奈德福莫特罗属于一种常见的复方制剂药物,主要由两种药物成分组成：福莫特罗和布地奈德,分别发挥不同的作用,进而促进患者症状改善,在药理功能方面能够发挥协同治疗作用。布地奈德能有效控制患者疾病发展,而相比全身性给药治疗法,吸入性给药治疗法对患者造成的不良反应明显较少。不过布地奈德药物在抗炎方面的功效目前还在进一步研究中［8,9］。经大量研究证明,福莫特罗能有效改善支气管痉挛症状,且药物剂量大小与促进支气管扩张作用具有密切关联,一般情况下患者应用该药物1～3 min,药物作用可持续12 h。患者应用布地奈德福莫特罗后,体内腺苷酸环化酶会被激活,促使三磷酸酰胺向5-环化-磷酸和腺苷-3 等物质进行转变,并促使支气管平滑肌持续扩张,最终使得症状有效缓解［10,11］。临床上,通过将抗胆碱能药物用于患者治疗,可以对患者体内M 受体竞争性发挥拮抗效果,有效抑制了副交感神经活性,并降低平滑肌张力和神经介导黏液分泌量,同时还可起到减少气流受限、促进支气管扩张以及增加气道口宽度的目的,消除患者体内炎性反应［12］。噻托溴铵属于临床中常见的一类抗胆碱能药物,该药物能够对呼吸道平滑肌M3受体起到选择性阻断作用,应用后药物能在患者体内持续24 h 发挥作用,有助于患者平滑肌变得松弛,并有助于促进支气管扩张,从而改善患者气流受限情况［13-15］。根据研究发现,通过将β2受体激动剂和抗胆碱能药物联合治疗,能够协同发挥药理作用,治疗效果明显增强,能够有效促进患者肺部功能改善。本研究结果可知,研究组患者的总有效率高于对照组,社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能评分均高于对照组,FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示通过对慢阻肺患者使用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗具有良好的临床治疗效果。

综上所述,慢阻肺稳定期患者使用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗,能够促进患者肺功能改善,提高其生活质量,促进症状缓解,临床治疗效果好,具有重要的应用价值。