川芎嗪注射液联合长春西汀治疗急诊眩晕症的效果

刘一凡

眩晕症在临床急诊科中一种常见的疾病,且发生率极高。但是从根本上来说,眩晕症不属于一种疾病,而只是人体的一种症状。眩晕是指机体对空间定位障碍而产生的一种动性,或者是未知性的错觉,眩晕症可分为两种：①真性眩晕症,真性眩晕症多见于周围前庭病变。患者有阵发性旋转,跌倒和倾倒。临床症状很严重,通常伴有恶心和呕吐等明显症状。持续时间短,很少超过几天或几周。②假性眩晕症,假性眩晕症多在脑部和眼部疾病等中更常见。患者感觉到他们自身并排或来回摇动,无法站稳,在移动物体和嘈杂环境中注视时症状会加重［1］。周围性眩晕是由内耳迷路或前庭部分,前庭神经颅外段病变引起的眩晕,包括急性迷路炎、美尼尔综合征等。中枢性眩晕指的是前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕。眩晕症状轻微时,眩晕持续时间更长,可持续数月。有调查研究发现,眩晕患者通常会反复出现头晕,并伴有耳部充血、耳聋、耳鸣、冷汗、肤色苍白、听力下降、恶心呕吐及四肢发冷等症状［2］。严重的降低了患者的生活质量,使患者的情绪低落。因此,临床上及时找到有效治疗眩晕症患者方法至关重要。本次研究主要探讨了川芎嗪注射液联合长春西汀治疗急诊眩晕症的效果,现探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2018 年1 月～2020 年1 月本院收治的50 例急诊眩晕症患者,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,每组25 例。本次研究经过本院伦理委员会的批准。其中对照组男13 例,女12 例；年龄19～75 岁,平均年龄为(58.2±13.07)岁；热射病10 例,高血压6 例,低血糖9 例。观察组男14 例,女11 例；年龄20～73 岁,平均年龄为(58.15±12.72)岁；热射病14 例,高血压5 例,低血糖8 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①所有患者符合椎-基底动脉供血不足性眩晕症的诊断标准；②患者有并伴有耳部充血、耳聋、耳鸣、冷汗、肤色苍白、听力下降、恶心呕吐及四肢发冷等症状；③患者及家属自愿加入本次研究。排除指标：①有精神病或认知障碍,没有依从性的患者；②有脑出血或急性脑卒中的患者；③有恶性肿瘤或妊娠期间的患者；④不愿意加入本次研究。

1.2 方法 对照组实施单独长春西汀(河南润弘制药股份有限公司,国药准字H20010467)治疗,静脉滴注,初始剂量为20 mg/d,以后根据病情可增至30 mg/d。可以使用20～30 mg 加0.9%氯化钠注射液500 ml 或5%葡萄糖注射液500 ml 内,缓慢滴注,滴注速度不能超过80 滴/min。配制好的输液须在3 h 内使用。静滴治疗后,推荐口服长春西汀片继续治疗。肝、肾疾病患者不必进行剂量调整。观察组则实施川芎嗪注射液(郑州卓峰制药有限公司,国药准字H20055479)联合长春西汀治疗。注射液40～80 mg,稀释于5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250～500 ml 中静脉点滴。速度不宜过快,1 次/d,10 d 为1 个疗程,通常使用1～2 个疗程。在治疗过程中,应告知患者急性眩晕的预防和治疗要点以及日常预防措施,以提高药物治疗的效果。两组患者根据合并的基础疾病接受了常规治疗,例如降糖,降压和降血脂药物。对患有抑郁,焦虑和其他症状的患者,给予适当的抗抑郁药或抗焦虑药进行对症治疗,并积极预防各种并发症。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床效果、治疗前后的眩晕症评分、不良反应发生情况。疗效判定标准：治愈：患者的各项症状全都消失,且无眩晕症状发生,能够正常的操作日常生活技能。显效：患者的各项症状逐渐的改善,未见有眩晕症的发生,能够正常的操作日常生活技能。有效：患者的各项症状得到控制,有较少的发生眩晕症现象,日常生活技能逐渐的恢复正常。无效：患者的各项症状无明显的变化,甚至发生加重现象。患者治疗前以及治疗后1、2 h 眩晕情况采用本院自制的评估表来对其进行调查,分数为0～10 分,分数越低,就说明患者眩晕症的症状越少。患者不良反应主要包括睡眠障碍、头晕恶心、全身乏力等。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 观察组治疗总有效率为92.00%高于对照组的64.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较 ［n(%)］

2.2 两组治疗前后眩晕症评分比较 观察组治疗前的眩晕症评分为(7.07±3.61)分,与对照组的(7.09±3.63)分比较,差异无统计学意义(t=0.020,P=0.984>0.05),差异无统计学的意义(P>0.05)。观察组治疗后1、2 h 眩晕症评分分别为(4.16±2.23)、(2.12±0.97)分,均低于对照组的(5.92±2.96)、(3.84±1.88)分,差异均具有统计学意义(t=2.375、4.065,P=0.022、0.000<0.05)。

2.3 两组治疗后不良反应发生率比较 观察组治疗后不良反应发生率12.00%(3/25)低于对照组的48.00%(12/25),差异具有统计学意义(χ2=7.714,P=0.005<0.05)。

3 讨论

有研究表明,将这两者药物联合治疗眩晕症的效果显著,可以达到及时有效的治疗［4-6］。本次研究对照组实施单独的长春西汀治疗,而观察组则实施川芎嗪注射液联合长春西汀治疗。对比两组患者治疗后的临床效果和治疗前后1 h、2 h 眩晕症的评分情况以及不良事件的发生率。结果显示,观察组治疗总有效率为92.00%高于对照组的64.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1、2 h 眩晕症评分分别为(4.16±2.23)、(2.12±0.97)分,均低于对照组的(5.92±2.96)、(3.84±1.88)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后不良反应发生率12.00%低于对照组的48.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果说了明川芎嗪注射液联合长春西汀可以快速改善眩晕患者的临床症状,并分析原因,因为川芎嗪注射液可以显着抑制细胞因子诱导的脂质过氧化损伤内皮细胞,修复和保护血管内皮细胞,防止细胞Ca2+流入,消除血管痉挛,降低微循环阻力,降低血小板聚集和血液粘度,从而保护脑组织和神经并缓解临床症状［7-10］。

综上所述,对急诊眩晕症患者实施川芎嗪注射液联合长春西汀治疗的临床效果显著。