厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的效果

彭惠森

近年来生活水平的提升使得高血压的发病率在逐年增长,它有较高的致残率及致死率,老年人随着年龄的增长身体机能在不断退化,它会使患者出现脑出血、心脏病等并发症,若不对其血压进行控制就会对患者的生活及生命都会造成严重的威胁,其病情逐渐发展心脏疾病会发展为心力衰竭,其症状十分明显,患者会出现乏力、呼吸困难等症状,老年人身体抵抗力下降发病后需要立即进行治疗［1,2］。临床中对其大多应用药物进行治疗,目的是控制其血压,缓解其临床症状,不同药物有不同的治疗效果,部分药物还可能会使患者出现各种不良反应,所以应选择一种有效的治疗方法。本文主要对分析患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年9 月～2019 年9 月本院收治的80 例原发性高血压合并心力衰竭老年患者,将其随机分为对照组和观察组,每组40 例。对照组男、女分别为23、17 例,平均年龄(72.6±4.7)岁,观察组男、女分别为21、19 例,平均年龄(74.3±4.5)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者均已知晓研究内容,自愿参与本次研究。纳入标准：①经过检查所有患者均符合高血压合并心力衰竭的诊断标准［3］；②年龄60～80 岁；③治疗依从性较好的患者。排除标准：①合并恶性肿瘤或严重传染性疾病的患者；②对此研究中药物过敏的患者；③肝肾功能严重不全的患者；④合并认知障碍的患者。

1.2 方法 对照组应用厄贝沙坦氢氯噻嗪,1 次/d,1 片/次,连续治疗1 个月。观察组应用厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔治疗,厄贝沙坦氢氯噻嗪服用方法与对照组相同,给予患者美托洛尔,初次使用2 次/d,12.5 mg/次,根据患者病情可适当调整使用剂量。连续治疗1 个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组临床疗效、生活质量、不良反应发生率以及治疗前后血压水平。①疗效判定标准：显效：治疗后患者的症状基本消失,心功能改善在2 级以上；有效：治疗后患者的的症状有所改善,心功能改善1 级；无效：治疗后患者的症状没有发生变化,心功能没有改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②应用生活质量综合评定问卷(GQOL-74)对两组患者的生活质量进行评估,主要包括社会功能、心理功能、躯体功能、角色功能四项内容,每项分值100 分,分数越高表明患者的生活质量越好。③比较两组患者治疗前后SBP、DBP。④不良反应主要包括失眠、恶心、便秘。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n,%)

2.2 两组患者生活质量比较 观察组患者社会功能、心理功能、躯体功能、角色功能均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量比较(,分)

表2 两组患者生活质量比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组患者治疗前后血压水平比较 治疗前,两组SBP、DBP 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者SBP、DBP 均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后血压水平比较(,mm Hg)

表3 两组患者治疗前后血压水平比较(,mm Hg)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

2.4 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组不良反应发生率比较(n,%)

3 讨论

原发性高血压合并心力衰竭在老年人中较常见,其随着年龄的增长,机体功能不断退化,部分患者甚至合并有多种慢性疾病,这就会增加疾病的发生率,引发心力衰竭的原因有很多,主要是由于心室重塑所致,而原发性高血压患者的主要表现为动脉血压持续升高,尽管其不会对患者造成较大的损伤,但是若血压持续升高会损伤其心脑血管,进而引发心力衰竭的发生,这对患者的生活及生命会造成严重威胁。该病主要是依靠药物进行治疗,以起到降压改善其心功能的作用［4］。

临床中常用的药物有厄贝沙坦、美托洛尔等,厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种复合剂,氢氯噻嗪是一种利尿剂,具有降压、利尿、排水的作用,另外它还能增加患者钠的排泄率,但是单纯应用氢氯噻嗪会激活机体的肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统,导致患者出现低钾血症［5,6］。厄贝沙坦是一种受体拮抗剂,可以对血管紧张素的转化起到阻断作用,还可以对其外周血管进行扩张,降低其心脏的负荷,同时它也能将利尿剂产生的代偿反应进行有效的清除,降低患者血液中醛固酮的含量减少钾的排出,厄贝沙坦氢氯噻嗪联合具有较好的降压作用［7］。而美托洛尔是一种受体阻滞剂,它能对患者机体的儿茶酚胺产生抑制作用,同时还能控制其心率,改善患者的心脏功能,降低其耗氧量的同时延缓心室重构［8］,另外其还能阻滞中枢神经前膜β1受体,降低其甲肾上腺素,有利于降低其血压水平,同时也可以对肾素的分泌产生抑制进而达到降压的效果［9,10］。本次研究结果显示：观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者社会功能(79.4±5.2)分、心理功能(89.7±4.5)分、躯体功能(88.4±4.6)分、角色功能(85.6±3.6)分均高于对照组的(65.4±4.8)、(78.5±4.7)、(79.8±4.4)、(77.6±3.9)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者SBP(121.5±2.6)mm Hg、DBP(87.5±2.5)mm Hg 均低于对照组的(136.4±3.2)、(97.4±2.2)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。集暖量组经过治疗后患者会出现各种不良反应,但与单纯应用厄贝沙坦氢氯噻嗪相比,其不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两种药物的联合安全性良好,由此看来与单纯应用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗相比,应用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔对患者进行治疗效果显著。

综上所述,老年原发性高血压合并心力衰竭患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔进行治疗效果较好,不仅能减少不良反应的发生,还能降低患者的血压水平,进而提高患者生活质量,值得应用。