护理干预配合面肌训练操对周围性面神经炎患者的康复效果

何叶青 刘菁蓉 凌福茂

周围性面神经炎属于临床神经内科患病人数较多的疾病,以口角下垂、眼睛不能完全闭合、鼓腮漏气等症状为主［1,2］,给患者面貌造成了较大的负面影响,并使其心理承受较大的压力,故需及时施以有效救治,而为保证治疗效果,常需对患者实施护理干预。同时,较多研究显示［3］,面肌训练操有助于改善面部血液循环,对疾病恢复具有良好的促进作用,故为探究面肌训练操的有效性,本院对周围性面神经炎患者实施护理干预配合面肌训练操,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年5 月～2020 年5 月本院84 例周围性面神经炎患者,随机分为对照组及观察组,每组42 例。观察组患者年龄22～68 岁,平均年龄(36.69±10.73)岁；男23 例(54.76%),女19 例(45.24%)；病程4～52 d,平均病程(22.24±9.94)d。对照组患者年龄21～67 岁,平均年龄(36.72±10.18)岁；男24 例(57.14%),女18 例(42.86%)；病程4～51 d,平均病程(22.30±9.57)d。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准后开展。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合《神经病学》中周围性面神经炎的诊断标准者；②年龄≥18 岁者；③对研究知晓者。

1.2.2 排除标准 ①颅脑损伤、面部外伤、腮腺病变、其他原因(中耳炎、迷路炎、脑膜炎等)导致的周围性面瘫者；②语言沟通障碍者；③合并全身器质性疾病、恶性肿瘤者；④精神障碍者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者应用护理干预,具体为：①疾病宣教：结合患者文化程度向其讲述周围性面神经炎的发病原因、危害及治疗方法,重点向其强调配合医嘱治疗的必要性,积极回答患者疑问。②心理护理：由于上述疾病易导致容貌塌陷、表情丧失,从而易导致患者心理严重受挫,故在治疗期间,注意开导患者,多向其讲述治疗成功的病例,教会其自主调节情绪的方法,使其积极配合治疗。③眼部护理：调查发现,较多患者患病后眼睑无法完全闭合,故为减少眼部感染,嘱咐患者切忌用手揉搓眼球,遵医嘱适当滴眼药水,并于睡前涂抹红霉素软膏,以滋润眼部。为保护眼膜,可使用生理盐水纱布遮盖。④口腔护理：大部分患者患病后无法完成咀嚼动作,从而较易导致食物滞留在患侧,为减少口腔感染,嘱咐患者饭后漱口、睡前刷牙。⑤保暖护理：嘱咐患者外出带好口罩,使用围巾遮盖面部肌颈部,同时,注意结合天气增减衣物,以免感冒加重病情。

1.3.2 观察组 患者应用护理干预+面肌训练操,护理干预同对照组,同时,对其实施面肌训练操,具体为：①鼓腮训练：指导患者紧闭嘴巴,以使脸颊尽量膨胀,停顿5～10 s 后放松,反复做10 次；②皱眉训练：指导患者使劲皱眉,尽量使两眉接近,促使眉间出现纵向皱纹,停顿5～10 s后放松,反复做10次；③抬额闭眼训练：告知患者用力抬额,以出现额横纹为宜,停顿5～10 s后放松,然后告知其使劲闭眼,停顿5～10 s 后放松,抬额、闭眼训练交替进行,反复做10 次；④撅嘴训练：指导患者撅起嘴巴,停顿5～10 s 后放松,反复做10 次；⑤示齿训练：指导患者微微张开嘴唇,咬合上下齿,停顿5～10 s 后放松,反复做10 次。2 次/d,10 min/次,以10 d 为1 个疗程,连续干预2 个疗程。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 治疗效果 判定标准［4］：症状全部消失,且面肌功能恢复至正常,外观正常为治愈；症状基本消失,面肌功能基本恢复正常,但面部存在轻微不对为显效；症状有所改善,且部分面肌功能恢复正常,但面部不对称问题较明显为有效；未达到以上标准为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 面神经功能评分 使用Portmann 量表［5］(满分20 分)对皱眉(3 分)、闭眼(3 分)、动鼻翼(3 分)、吹口哨(3 分)、微笑(3 分)、鼓腮(3 分)及静态时表情(2 分)进行评估,分值越高,则面神经功能越好。

1.4.3 满意度 使用自制问卷(总分10 分)对容貌外观(5 分)、面神经功能(5 分)进行评分,其中差评：≤5 分；中评：6～8 分；好评：≥9 分。满意度=(好评+中评)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比 观察组患者的治疗总有效率97.62%高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比(n,%)

2.2 两组患者干预前后的面神经功能评分对比 干预前,两组患者的面神经功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；干预后,观察组患者的面神经功能评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后的面神经功能评分对比(,分)

表2 两组患者干预前后的面神经功能评分对比(,分)

注：与对照组干预后对比,aP<0.05

2.3 两组患者的满意度对比 观察组患者的满意度95.24%高于对照组的80.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的满意度对比(n,%)

3 讨论

周围性面神经炎易导致患者面部肌肉瘫痪,从而影响其面部肌肉运动,不仅影响了患者的日常生活,还对其心理造成了一定打击［6-8］,故临床除对患者实施对症治疗外,还需对其实施护理干预,如心理护理、口腔护理、眼部护理等。

为增强疗效,本研究在护理干预基础上对周围性面神经炎患者实施面肌训练操,研究发现,加用面肌训练操后,患者面神经功能恢复进程明显更快,且恢复效果更佳,这主要是由于通过面肌训练操可有效增加面部血液循环,促进受损神经恢复或再生［9］,同时,能显著增强面部肌肉收缩功能,对恢复神经传导及面部运动功能具有良好促进作用。

此次研究显示,观察组治疗总有效率97.62%高于对照组的83.33%,且干预后面神经功能评分较对照组更高,提示在护理干预基础上对患者加用面肌训练操有助于增强疗效,促进面神经功能恢复。同时,数据显示,观察组满意度95.24%高于对照组的80.95%,亦提示施行护理干预配合面肌训练操有助于增加患者对疗效的满意度。

殷凡娜［10］在《面瘫康复操辅助治疗周围性面神经炎的护理效果分析》一文中详细分析了面瘫康复操的效果,通过对比面神经功能、总有效率发现,探究组总有效率97.9%高于对比组的83.3%,且探究组面神经功能评分(18.11±2.23)分高于对比组的(13.57±2.40)分,通过研究其认为,对周围性面神经炎患者施行面瘫康复操可促进面神经功能恢复。将本研究成果与其研究成果进行对比发现,两者均认为开展面肌训练操具有良好的可行性,有助于促进面神经功能的恢复。

综上所述,对周围性面神经炎患者实施护理干预配合面肌训练操有助于改善面神经功能,减轻其焦虑度,满意度更高。