一种手动式鼻饲管喂食装置的研制

范文煜 韦玉敏 刘慧云 陈小夏 陈晓旭 胡 材

海南医学院 海南 海口 571199

在临床上,有些病人应病因重度昏迷不能进食。食道癌中晚期患者只能选择放疗或化疗,在接受放化疗过程中,会出现食道穿孔引起食管瘘导致营养状况恶化治疗中断。[1]做口腔手术的人有暂时性的吞咽障碍不可以从嘴直接进食,都需要插胃管进行鼻饲给药喂食。喂食前要检查、确定胃管位置是否有脱出、盘曲的情况。对患者喂食前,要对患者进行拍背、翻身、吸痰等操作,抬高床头约30-35cm.避免患者出现呕吐、呛咳等情况。需要用注射器回抽胃液,对胃液性质、颜色以及胃内食物残余量等进行观察。另外要保证膳食原料的新鲜度,最好在24h内食用完毕。[2]鼻饲患者每天要注入6-8次的流食,重复打开合上橡胶塞,很容易造成胃管末端的污染,并且在喂食过程中,家属有时会忘记将胃管末端反折,容易发生呃逆现象[3]。目前在市场上有营养泵之类的辅助设备器械成本高,且定期需要专业人士校准维护[4]因此,结合所发现的问题进行创新研究,设计研发出一种手动鼻饲管喂食装置。

1 一种手动式鼻饲管装置的创新研究

1.1 现有的鼻饲管喂食装置的研究现状与研究意义 目前在临床上常用的鼻饲方法是注射器喂食法,注射器喂食法操作繁琐,食物长时间暴露在空气中易被污染,长期使用注射器会对患者心理造成负面影响,在田珺[5]等人设计的自制家用鼻饲流质饮食输入装置中使用到了三通管,虽然三通管可以切换进流食和进水的途径,但是连接胃管管道的三通管内通道细小,易堵管且仍然存在费时费力的问题。郭海燕[6]设计的一种鼻饲管喂食装置,是电动的喂食装置虽然节省了人力,但流食和水是靠重力注入,如患者胃管贴壁易造成食物溢出,且电动设备有一定的危险性。针对以上问题研制创新出一种手动式鼻饲管喂食装置,能同时进行喂食和喂水,可拆卸放入沸水中消毒重复使用,易上手提高护理人员的工作效率。

1.2 一种手动式鼻饲管装置的创新研究 在临床上,鼻饲患者通常是用注射器或营养泵通过胃管将食物注入患者胃内,有研究相关表明,在注入食物的操作过程中易发生反流误吸、频繁呕吐等严重者可引起吸入性肺炎[7～9]。并且,注射喂食会有渗液污染胃管口易造成胃肠炎,营养泵喂食不易察觉患者是否有误吸。

本研究一种手动式鼻饲管喂食装置,有两个容器瓶和一个回抽器,通过施压可将容器瓶内的流食(或水)按一定量输入患者体内,如患者出现逆呕反应可迅速用回抽器抽回注入的流食(或水)。本研究具有一定的安全性和无菌效果,且操作简单,造价成本低省时省力。

2 一种手动式鼻饲管喂食装置的结构设计

一种手动式鼻饲管喂食装置,装置整体分为三个部分气压囊部分,储食容器部分,底座部分。所述底座部分设有一个引食管和一个出食口,通过底座部分的出食口与胃管口连接,给气压囊部分施压储食容器部分内流食通过引食管从出食口注入鼻饲管内。装置结构简单,操作方便,易清洗消毒重复使用,不易给病人胃内造成过大的负压而呕吐。

3 一种手动式鼻饲管喂食装置的使用方法

3.1 使用方法 一种手动式鼻饲管喂食装置适用于留置胃管的患者,使用方法:

①远离出食口的杯子为一号杯,靠近出食口的杯子为二号杯,喂食时,一号杯内注入水,二号杯内注入流食。

②将出食口与胃管口插入连接,使用回抽器回抽胃液观察。

③确定胃管在胃内后给一号杯气压囊施压水注入胃管内冲洗胃管,冲洗胃管后给二号气囊施压进行喂食,喂食结束后在给一号气压囊施压注水进胃管进行冲洗。

④喂食完毕后将装置拆卸水洗,放入持续沸水中5～15分钟水煮消毒备用。

3.2 应用效果 选取20名医学实习生,在基础护理实验室中进行鼻饲法操作,分A、B两组。A组使用注射器进行鼻饲法操作,B组使用一种手动式鼻饲管喂食装置进行鼻饲法操作。操作完毕后两组交换器材使用在进行一次鼻饲法操作。操作过程中使用注射器的医学实习生有大部分将水、流质食物洒出,使用一种手动式鼻饲管喂食装置的医学实习生没有将水和流质食物溅出。且使用一种手动式鼻饲管喂食装置的医学实习生比使用注射器的医学实习生平均时间快5min。试验结束后统计20名医学实习生满意度。结果显示,20名医学实习生有18名对一种手动式鼻饲管喂食装置的使用表示满意。满意度为90%。根据使用后的数据表明,一种手动式鼻饲管喂食装置操作更简洁,干净卫生,能有效的提高护理者的作效率,降低胃肠炎疾病的发生。

图1 一种手动式鼻饲管喂食装置结构图

4 结语

一种手动式鼻饲管喂食装置操作简单,易于上手,可避免水和流质食物的溢出,减少反复开关胃管口牵拉胃管引起的不适,相对于临床常用的注射器喂食更安全更卫生更快捷。制作成本低,适用于大部分人群,得到护理人员的认可,提高护理人员的工作效率,减少患者的不适。