椎管狭窄的中医治疗

胡军

生活中我们经常看到有这样一类腰腿痛患者，常常在行走数十米或数百米后，出现下肢酸胀、麻木及无力加重，须蹲坐休息，待上述症状缓解后，才可以继续行走;但行走不远，又出现类似腰腿痛症状。病情持续加重，最终步态不稳、无法行走。这是腰椎管狭窄的特征性表现——间歇性跛行。

腰椎管狭窄症多见于老年人及体力劳动者，男性多于女性。引起狭窄的病因十分复杂，一般分为先天发育性椎管狭窄症和获得性椎管狭窄症。据统计，获得性狭窄占97%，其中退变性约占70%，其中常见的是颈椎和腰椎的椎管狭窄，胸椎椎管狭窄比较少见。

中医认识椎管狭窄症

中医认为，该症属“痹证”“痿证”范畴。其发病的内因是先天肾气不足、后天肾气衰退。肾主骨生髓，肾中精气不足，无以充养骨髓。骨髓空虚，则骨骼发育不良;气血不充，则筋骨失养，正如《素问》云“肾不生则髓不能满”，因而出现相应部位的组织退行性变，如纤维环破裂，椎间盘变性萎缩膨出，黄韧带松弛肥厚，椎体后缘骨质增生，致使椎管狭窄;或因外力、劳役所伤，造成局部气机不畅，气血瘀滞，或脉络破损，血溢脉外造成瘀血留滞，日久血肿机化、组织粘连;慢性劳损可引起硬膜外脂肪变性或纤维化，或手术后造成骨板增厚，关节增生，均可造成狭窄。《黄帝内经素问·痹论》“风寒湿三气杂至，合而为痹也”;《证治准绳》指出本病多由风寒之邪客三阳，经络不通而痛，如其所言“颈项强急之证，多由邪客三阳经也，寒博则筋急，风博则筋弛”，风寒湿邪侵袭，引起经络痹阻，气血凝滞，筋脉拘挛，致局部软组织缺血变性、退变、增厚，导致椎管狭窄。……