护理烫伤伤口的注意事项

胡琳娟

烫伤指人体皮肤组织因接触温度过高的物体而造成的创伤，是日常生活中最常见的创伤之一。本文对烫伤伤口的护理进行简要概述，帮助读者了解烫伤护理中需要注意的重点事项。

烫伤类型

烫伤是由高温液体、固体或蒸汽导致的皮肤组织损伤，常见的有沸水、热蒸汽、热油、烧热的铁锅等造成的皮肤烫伤。长时间接触高于人体体温的低热物体，也有可能造成烫伤，这种类型称为低热烫伤。临床根据损伤程度将烫伤分为三个等级。一级烫伤：伤及皮肤表层，皮肤出现红斑，疼痛明显;二级烫伤：伤及真皮层，皮肤出现水疱，伴随红肿疼痛;三级烫伤：伤及皮下组织，皮肤出现坏死和脱落，创面呈灰色或红褐色，皮下脂肪、肌肉甚至骨骼组织均遭到破坏，可能会失去痛觉。

烫伤护理顺序

1.冲洗。对于轻度烫伤，受伤的第一时间应用流动的冷水冲洗烫伤区域，至少持续20～30分钟，期间不可对伤口进行任何处理;如果持续疼痛，还可选择在冷水里浸泡以缓解疼痛。冷水冲洗的目的在于散热、止痛、减少创面组织液渗出、控制肿胀发生，以避免生成水疱。医学实践表明，轻度烫伤冷水冲洗或浸泡处理时间越早效果越好。但水温不能过冷，5摄氏度以下的水温容易造成冻伤。

2.粘连及水疱处理。在烫伤发生时往往来不及脱去衣服，导致创面与衣服之间发生粘连。此时应注意保护创面，不可强行将衣服剥离，以免发生撕脱伤。首先应将伤口附近覆盖的衣物剪开，随后持续冲水，慢慢揭开并分离创面粘连的衣物，再处理伤口。烫伤如果伤及真皮层，容易出现大小不一的水疱，其内是组织液渗出的无菌液体，可以保护创面不受感染，有些人在烫伤发生后挑破水疱，是完全错误的。水疱破裂更容易引发伤口感染。正确的做法，是对面积较小、烫伤程度不严重的伤口，无须挑破水疱，等待水疱自行吸收即可痊愈;对烫伤面积较广、水疱较大的伤口，应由专业医务人员进行挑破、引流和消毒處理。

3.敷药。为了促进伤口愈合，减少感染风险，在创口处外敷适合的药物是一种有效治疗方法。敷药前先做好消毒工作，确保创面清洁干燥，再敷以烫伤药物。西药中重组人表皮生长因子有助于烫伤创面愈合，中成药中湿润烧伤膏、外伤油等均能够有效缓和烫伤。需要注意的是，创面消毒应避免使用紫药水、红药水，此类药物消毒能力不强，且在皮肤表面留下痕迹，遮盖创面颜色，不利于医师判断伤情。

4.包扎。烫伤创口包扎的主要目的是保护创面不受感染。但并不是所有的烫伤都需要包扎处理。轻度烫伤用药后可不做包扎处理，而烫伤面积较广的创口多半需要保护。还有一种特殊情况，就是伤口水疱情况较严重的大面积深度烫伤，一般不能用纱布覆盖伤口。这是为了避免伤后焦痂过早溶解脱落，致使败血症发生。此类患者半暴露处理即可。

5.保护。烫伤后应注意保护创面，避免触水，保持避光，穿宽松透气的衣物，减少创面与衣物的摩擦。创面水疱破裂后做好消毒工作，定期换药。饮食习惯也需要调节，忌食辛辣刺激性食物，应多食用高蛋白质食物及新鲜的蔬菜水果，以促进伤口愈合。

6.就医。较严重的烫伤应尽快送医治疗，创口在外界环境中暴露得越久，感染风险也越高。烫伤护理不当会使伤口脓肿溃烂、难以愈合，还会留下明显的疤痕，甚至影响终身，需要引起足够的重视。

护理注意事项

普通人在进行烫伤护理时应注意以下几点事项：①不要听信民间偏方，使用牙膏、酱油、口水、草木灰等直接涂抹伤口，这些物品对伤口并无保护作用，反而容易刺激伤口发炎，造成感染或留下疤痕，应使用专业的烫伤药膏治疗烫伤;②不要低估烫伤的严重性，尽管创伤只发生在局部，但也有引起全身性炎症反应的可能，大面积烫伤会引发休克，同时对心肺、肝肾器官组织均造成不同程度的伤害，必须送医治疗，否则会有生命危险;③烫伤后不能吃“发物”这一民间说法并未得到科学证实，鱼、虾、鸡蛋、牛羊肉等含有病患所需要的高蛋白营养，只要不产生过敏反应，烫伤后应适当增加此类食物的摄入。皮肤组织的重新构建需要大量蛋白质参与，蛋白质含量丰富的食物有助于伤口愈合，低营养饮食反而不利于恢复。