COVID-19防控策略的伦理思考与启示*

赫繁荣 孙宏亮 孙 晶 王明慧 崔珑严 陈俊峰

孙宏亮(1981-)，男，博士，讲师，研究方向：医学伦理学。

通信作者：陈俊峰(1966-)，男，博士，教授，研究方向：社会医学。E-mail：junfeng-chen@dmu.edu.cn

△为共同第一作者

根据世界卫生组织疫情数据显示，截至欧洲中部时间2021年6月3日17时18分(北京时间6月3日23时18分)，全球新冠肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)累计确诊171 292 827例，累计死亡3 687 589例。突如其来的疫情，给公众健康、生命安全以及经济社会发展带来了极大的威胁。世界各国根据自己的国情、疫情发展的态势以及医疗资源储备情况采取了不同策略，但由于本次疫情感染者数量巨大，短时间内危重抢救需求超过了大多数国家的医疗服务能力，因此在资源分配方面引起了相当大的关注，成为摆在每一个国家面前的伦理难题。在流行病学中，群体免疫被认为是可以控制COVID-19大流行的一种方式，本文主要从其可行性和伦理角度进行分析。

1 西方群体免疫策略

1.1 群体免疫的概念

2020年3月13日，英国政府首席科学顾问帕特里克·瓦兰斯(Patrick Vallance)宣称将需要约60%的英国人口感染COVID-19以获得“群体免疫力(herd immunity)”[1]，在社会上引发了巨大争议。“群体免疫”是指当一个群体中有足够大比例的免疫个体存在时，给予易感个体间接保护使其免受感染，从而使个体与个体之间的传播链被中断[2]。群体免疫需要人口中易感个体的比例低于传播所需阈值的点才能产生群体免疫的效果。科学家用来衡量疾病在人群中传播的一个核心参数是基本再生数(basic reproduction number，R0)，它是指从1个病人传染到整个人群中的平均感染人数[3]，一项研究分析认为R0值在2～3时，群体中50.00%～66.66%的个体被感染后才能形成对COVID-19的自然免疫[4]。……