关于改善城乡居民医疗保险管理的策略分析与研究

孟二平

山西省大同市左云县医疗保险管理服务中心 山西 大同 037100

一、现阶段居民医疗保险管理现状

1.城乡居民医疗保险一体化趋势。自从我国新型农村合作医疗制度(即新农合)和城镇居民基本医疗保险制度(即城居医保)实施以来,一直都是由卫生部门和人社单位分开进行管理,在居民医疗保险各个领域中逐渐形成了城乡分离的局面。在这样的状况下,导致“新农合”与“城居保险”在其筹资的标准、待遇政策以及对经办的管理等各个环节上产生了异同,违背当初我们构建居民健康医疗保险的最初目的,也就不能将其效果充分发挥,不利于维护社会公平以及医疗机构的流动,且还出现了重复参保、补贴等情况,加重了地方政府的经济负担。这也是城乡居民医疗保险一体化发展成为趋势的原因。

再者,在完善和整合我国城乡基本医疗保险体系以及所经办的管理制度方面,应该把基本医疗服务的支付方和医疗服务的提供者相互地分离,依法把整合后的我国城乡居民医保资金归并给我们所有主管基本医疗工作的人社单位进行统一管理,这不仅能够完善制度机制,还更加利于各级相关部门对医疗保险业务进行宏观监管,也更有利于公平,同时这些都符合《社会保险法》等其他有关法律条文的规定,加之也适应了政府的行政监督管理制度和现实的需求,让我们看到了城乡医疗保险服务一体化发展趋势。[1]

2.就医经济负担减轻