非整倍体筛查周期中发生早期妊娠丢失的影响因素分析

范英英，李蕾，李净羽，王雪，张翠莲

(郑州大学人民医院 河南省人民医院 河南省生殖医院，郑州 450003)

在辅助生殖技术中，有大型数据显示妊娠丢失率可高达18.3%[1]，其中早期妊娠丢失占50%以上[2]，早期妊娠丢失会增加患者的身体、心理以及经济负担[3]。目前临床对早期妊娠丢失也有较多的研究，有文献报道早期妊娠丢失与子宫畸形、高龄、体质量指数(BMI)、既往流产史、多囊卵巢综合征(PCOS)、胚胎染色体异常等多因素有关[4-6]，其中以胚胎染色体异常为主要因素[4]。Murugappan等[7]发现胚胎植入前遗传学检测-非整倍筛查(PGT-A)周期中的流产率显著低于常规IVF/ICSI周期。但在临床工作中我们观察到，经过胚胎筛选正常后植入的PGT-A患者仍有早期妊娠丢失发生，其原因不明，相关文献报道较少。本文主要对此进行相关探讨。

资料和方法

一、研究对象

回顾性分析2017年1月至2020年6月于河南省人民医院生殖中心行PGT-A周期的患者。纳入/排除标准：行PGT-A周期后获得可利用囊胚且冻融移植后获得妊娠的患者；排除诊断为先天性或后天子宫畸形，或有明确影响胚胎着床的其他因素如输卵管积水、宫腔粘连史等患者。

本研究共纳入214个周期。根据最终是否持续妊娠分为持续妊娠组(n=187)和早期妊娠丢失组(n=27)。

二、研究方法

1.促排卵方案：卵巢刺激方案主要包括早卵泡期长效长方案、黄体中期短效长方案、拮抗剂方案、高孕激素状态下促排卵治疗(PPOS)方案及微刺激方案，按照我中心ICSI常规进行。

2.胚胎检测：采用滋养外胚层细胞活检(TEB)，抽吸5～10个细胞送检，筛选出染色体正常可移植的囊胚。……