难治性高精子DNA碎片指数患者的睾丸精子在ICSI周期中应用的临床结局分析

侯开波，王喜良，杜超，刘星池，关小川，王博伦，于月新

(中国人民解放军北部战区总医院生殖医学科，沈阳 110016)

随着生活方式的转变，不孕症发病率有逐年升高的趋势，临床发病率约10%～15%，其中与男性因素相关的不孕症约占50%[1-2]。目前世界卫生组织评估男性生育力推荐的指标仅是男性精液的常规分析，包括精子的数量、活力和形态等，有一定的局限性。近些年精子功能检查指标即精子的DNA完整性检测越来越受到重视，认为精子的DNA完整性可以影响精子的自主受精能力和胚胎的发育潜力，当精子DNA碎片指数(DFI)大于20%时，即可引起自然受孕率和人工授精成功率的下降[3]，且精子的DNA损伤与体外受精的妊娠率和胚胎质量成负相关[4]。评估精子DNA完整性的较好方法是采用流式细胞术行精子DFI的检测，通过评估精子单、双链DNA的比例，评价精子DNA损伤的程度[5]。引起精子DNA完整性下降的原因较多，如睾丸后输精管道炎性病变、高龄、精索静脉曲张和大量吸烟酗酒不良的生活习惯等，临床上并无特异性改善精子DNA完整性的治疗方案，常用的治疗措施有病因治疗，如精索静脉曲张手术治疗、抗炎治疗和纠正不良生活习惯等以及经验性的抗氧化剂治疗。然而部分患者经上述治疗后无显著疗效。如何减少高DFI精子对生殖结局的影响一直是医患共同关心的问题。本研究旨在观察精子浓度正常的顽固性高DFI患者的睾丸精子对ICSI妊娠结局的影响，探索一种高DFI情况下通过改变精子来源改善ICSI临床结局的方法。……