重症监护病房新生儿皮肤管理指南（2021）

中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会

［中国当代儿科杂志，2021，23（7）：659-670］

新生儿尤其是早产儿皮肤薄、屏障作用差，极易受损而导致局部或全身感染。新生儿体表面积相对儿童和成人较大，易发生经皮肤水分丢失增多、皮肤用药吸收量大且快、药物的不良反应相对明显等，从而导致死亡风险增加［1-2］。如医疗及护理操作不规范，新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）的患儿更易发生皮肤损伤。据报道，国内NICU患儿医源性皮肤损伤发生率为15.10%，其中胎龄＜29周的早产儿发生率为36.80%［3］，国外NICU患儿医源性皮肤损伤发生率为18.04%［4-5］，其中胎龄24～27周的早产儿发生率高达57.00%［5］。因此，预防和及时正确处治新生儿皮肤损伤对NICU新生儿管理极其重要。目前国内暂无针对NICU新生儿皮肤管理的相关指南。我们基于现有的最佳循证证据制定NICU新生儿皮肤管理指南，旨在帮助新生儿科医护人员规范护理及管理新生儿皮肤，积极预防并及时有效处理新生儿皮肤损伤，保证患儿安全。

本指南根据临床实践中遇到的皮肤管理相关问题，结合患儿监护人的观点，经专家讨论后形成本指南的关键问题。系统检索国内外相关文献，采用对象-干预-对照-结局方法提出临床问题：（1）研究对象为NICU新生儿；（2）干预措施包括：沐浴，脐部护理的方法，预防及处理尿布皮炎，选择润肤剂、消毒剂，预防及处理医用黏胶相关皮肤损伤、医疗器械相关压力性损伤、静脉输液渗漏性损伤；（3）对照措施为常规方法或安慰剂；（4）结局指标包括皮肤损伤、损伤愈合、感染率、病死率、皮肤细菌定植及经皮肤水分丢失。……