极低出生体重儿败血症的临床分析

胡晓山 朱金改 姜承耀 陈小慧 余章斌 韩树萍

（南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院儿科，江苏南京 210004）

［中国当代儿科杂志，2021，23（7）：684-689］

随着医疗技术的日益进步，极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）的存活率明显增加，对其预后的关注度也逐渐增加。新生儿败血症目前仍是新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）患儿死亡的主要原因之一［1-3］，且存活者远期后遗症的发生率较未患有败血症的患儿明显增高，如脑白质软化、早产儿视网膜病变等［4-5］。因此，了解VLBWI败血症的临床特征，可以为新生儿科医生防治败血症的发生提供依据，并为败血症的临床质量管理改进提供基线数据。本研究同时对VLBWI早发型败血症（early-onset sepsis，EOS）及晚发型败血症（lateonset sepsis，LOS）进行了回顾性临床分析，并对二者之间的病原菌分布及危险因素等情况进行了比较，以便新生儿科医生更好地认识VLBWI败血症的临床特点。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2019年1月至2020年6月我院共收治377名VLBWI，排除生后24 h内放弃抢救或死亡的患儿8例，共369例患儿纳入研究。

纳入标准：（1）EOS组：①出生体重＜1 500 g；②生后3 d内发生败血症。

（2）EOS对照组：①出生体重＜1 500 g；②住院期间未发生败血症。

（3）LOS组：①出生体重＜1 500 g；②生后3 d后发生败血症。

（4）LOS对照组：①出生体重＜1 500 g；②住院期间未发生败血症；③存活时间≥3 d。

本研究已通过我院伦理委员会审查（宁妇伦字［2018］54号），所有研究对象均取得知情同意。

1.2 诊断标准

败血症的诊断标准参照《实用新生儿学》（第5版）［6］：（1）确诊：在有临床异常表现前提下，血培养或脑脊液培养阳性。（2）临床诊断：在临床异常表现前提下，满足下列条件中任何一项：①血液非特异性检查≥2项阳性；……