基于德尔菲法和层次分析法构建住院患儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表

张元元

(华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科，湖北 武汉 430022)

医用粘胶相关性皮肤损伤(Medical adhesive related skin injury,MARSI)为医用粘胶移除后，皮肤出现持续30 min甚至更长时间的红斑，伴或不伴水疱、糜烂或撕裂等皮肤异常的症状[1]。在儿科临床实践过程中，医用粘胶的使用十分广泛。医用粘胶导致的皮肤损伤引起疼痛，使得患儿皮肤完整性受损，感染风险增加，伤口愈合延迟，会增加治疗费用和照护时间[1]，也导致家属对医院诊疗、护理服务工作的不满。

MARSI的相关风险因素包括内在因素(年龄、种族、皮肤条件、疾病、营养状况、脱水)和外在因素(皮肤干燥、浸渍、使用某些药物、放射治疗、光敏损伤、同一部位反复使用、移除胶带)[1]。儿童皮肤是从妊娠初始时形成的原始单皮表层开始，直到1岁以后才能逐渐发育完善。因此，从出生到1～2岁时表皮屏障的相对不成熟造成了儿童皮肤的脆弱性[2]。国内外学者的研究[3-4]显示：儿科皮肤损伤的发生率为17%～18.57%。目前，国际上运用的皮肤评估工具有:Braden 、Braden-Q、Waterlow、Norton等压疮风险评估量表，会阴部位皮肤状况评估工具(PAT)，失禁性皮炎皮肤损伤评估量表(IADS)，皮肤状况评估工具(SAT)，新生儿皮肤风险评估量表(NSRAS)，新生儿皮肤状况评分表(NSCS)等。他们分别被用于评估不同人群、不同类型的皮肤损伤以及分析不同类型皮损的风险因素。但目前尚无公认的针对MARSI的风险评估量表专门用于识别MARSI高危人群[5-7]。目前的文献资料仅对少数人群(ICU患者、PICC置管患者、新生儿、婴幼儿)MARSI发生的风险进行了评估，缺少针对所有住院患儿MARSI的风险评估量表。……