比索洛尔联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床观察

肖卫田（汝南县人民医院心血管内科,河南 汝南 463300）

不稳定型心绞痛（UA）是主要特征是心绞痛症状进行性增加，临床多表现为胸痛或胸部不适，疼痛程度较为强烈且持续时间较长，严重影响患者正常生活质量［1］。目前，针对该病多采用比索洛尔进行治疗，但单一用药往往效果无法令人满意。阿司匹林作为临床较为常用的抗血小板聚集药物，可有效减轻临床症状，但单一用药效果无法满足临床需求［2］。而比索洛尔作为β受体阻滞剂，其能够降低心肌耗氧量，改善心肌功能［3］。鉴于此，本探究将探讨比索洛尔联合阿司匹林治疗UA临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年4月`2019年4月我院收治的78例UA患者，按照交替分组法分为对照组和观察组各39例。对照组中男24例、女15例；年龄55～81（74.37±6.87）岁；合并疾病：高脂血症8例、糖尿病12例、高血压10例；病程2～6（3.13±1.07）年。观察组中男25例、女14例；年龄57～82（73.85±6.72）岁；合并疾病：高脂血症7例、糖尿病10例、高血压9例；病程2～5（2.87±1.12）年。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）符合相关诊断标准［4］；（2）自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）严重肝肾功能障碍者；（2）精神功能障碍者；（3）对本次研究药物过敏者。

1.3 方法两组均给予常规降血脂、降压、镇痛、吸氧等综合对症治疗。对照组给予比索洛尔口服治疗，5m/次，1次/天。观察组在对照组基础上给予阿司匹林肠溶片口服治疗，100mg/次，1次/天。1个月为1个疗程，两组均接受2个疗程的治疗。

1.4 临床观察指标（1）评估治疗2个疗程的疗效，其中显效表示经治疗后心电图恢复正常，心绞痛次数与治疗前对比减少超过80%；有效表示经治疗后心电图趋于正常，心绞痛发作次数与治疗前对比减少在50～79%内；无效为未达到上述标准。（2）记录两组心绞痛发作次数及持续天数。③统计治疗期间乏力、窦性心动过缓、低血压等不良反应发生情况。

1.5 统计学处理采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理。以表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料结果以百分比的形式呈现，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗疗效比较观察组治疗总有效率（89.74%）显著高于对照组（69.23%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗疗效比较[n（%）]

2.2 两组心绞痛发作次数及持续天数比较治疗前，两组发作次数、间隔时间及持续天数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组发作次数及持续天数较治疗前降低，间隔时间高于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心绞痛发作次数及持续天数比较（）

表2 两组心绞痛发作次数及持续天数比较（）

治疗前观察组对照组t P治疗后观察组对照组t P发作次数（次/周）9.37±2.37 9.24±2.16 0.253 0.801 3.07±1.44 5.82±1.26 8.975＜0.01持续天数（min）7.13±1.26 6.85±1.79 0.799 0.427 2.47±0.85 4.67±0.80 11.770＜0.01间隔时间（d）1.83±0.64 1.79±0.77 0.249 0.804 5.12±1.33 3.46±1.25 5.680＜0.01

2.3 两组不良反应发生情况比较对照组39例患者中出现乏力2例（5.13%），窦性心动过缓1（2.56%）例，低血压1例（2.56%），总不良反应发生例数为4例（10.26%）；观察组39例患者中出现乏力的有3例（7.69%），窦性心动过缓1例（2.56%），低血压3例（7.69%），总不良反应发生例数为7例（17.95%）；两组总不良反应发生率对比，无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

UA作为心内科常见疾患，被认为与冠状动脉粥样硬化病变的进展、血小板聚集、血栓形成等因素密切相关，其具有心绞痛疼痛程度强且持续时间长的特点，能够在低活动量或休息时自发出现进行性卧位心绞痛，若未及时接受治疗则可能发展为心肌梗死从而影响患者的身心健康。

目前，多采用抗血小板聚集药物治疗UA，这类药物可以更好的避免血小板大量聚集、粘附，同时兼备抗炎、保护血管内皮的作用。其中阿司匹林作为临床应用较为广泛其能够对血栓的形成发挥抑制作用，且其能够保护血管内皮功能的稳定，对改善血流具有良好效果［5，6］。比索洛尔作为β-受体阻滞剂，其能够选择性的对肾上腺素与β1受体的连接进行阻断，能够降低交感神经的活性从而减少心肌耗氧量，维持心肌的电生理结构稳定［7］。本次研究将比索洛尔联合阿司匹林应用于UA的治疗中取得满意治疗效果，结果显示，观察组治疗总有效率较对照组高，且观察组发作次数、持续天数低于对照组，间隔时间高于对照组。提示联合用药疗效较佳，能够改善患者的临床症状，减少心绞痛发作时间。分析原因可能是由于比索洛尔能够减少去甲肾上腺素对心肌细胞的损伤，保持心肌电生理学稳定［8］。阿司匹林能够导致环氧化酶失去活性从而抑制血小板聚集，两种药物相互协同，可对血小板的聚集发挥不同的组织作用，进而起到抗血小板聚集的功效，从而减少心绞痛次数及持续天数［9，10］。结果还显示，两组总不良反应发生率对比无明显差异，提示联合治疗未明显提高不良反应发生率，用药安全性较高。

综上所述，比索洛尔联合阿司匹林应用于UA的治疗中效果较佳，能够减少心绞痛的发作次数及持续天数，安全有效。