全程绿色通道结合无缝隙护理对小儿高热惊厥救治效果的影响

周晓娟，胡亚楠（洛阳市妇幼保健院.急诊科；.普外科，河南 洛阳 47000）

高热惊厥是患儿在各种疾病感染早期，体温≥39℃，且排除颅内损伤后由高热所导致的惊厥、抽搐，若未得到及时处理，会使预后受到严重影响，甚至造成智力损伤［1］。对此类患儿急救分秒必争，但临床实践过程中发现，常规急救护理的及时性、有效性有待提高。有研究表示，全程绿色通道［2］、无缝隙护理［3］可显著节省患儿急救时间，改善患儿预后。但目前关于这两种急救方式结合救助的研究与报道较少。本研究通过对高热惊厥患儿进行不同护理分组比较，旨在探索全程绿色通道结合无缝隙护理对小儿高热惊厥救治效果的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年4～11月我院收治的高热惊厥患儿86例，按随机数字表法分为试验组和对照组各43例，试验组中男26例、女17例；平均年龄4.61±1.07岁；平均每次惊厥持续时间18.75±3.62s；BMI指数22.43±0.43kg/m2；对照组患儿男20例、女23例；平均年龄4.15±1.26岁；平均每次惊厥持续时间18.46±2.21s；BMI指数22.61±0.57kg/m2；两组患儿一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）患儿经临床生命体征检查结合患儿临床表现确诊为高热惊厥，符合相关诊断标准［4］；（2）患儿家属知情同意本次研究，且签署知情同意书；（3）患儿年龄1～7岁，入院时最高体温≥39℃。排除标准：（1）患儿病情严重、伴有其他组织器官严重损伤；（2）中途退出或失访。

1.2 方法（1）对照组患儿采用常规高热惊厥急救护理，主要包括：急诊护理人员救护车接诊后，遵医嘱行控制惊厥、降温、病因治疗等护理，将患儿采取侧卧位，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，惊厥发作时固定四肢、口唇，防止舌咬伤，做好救护车与急诊、院内转诊记录，惊厥未发作时嘱患儿家属给予患儿多饮水等；（2）试验组患儿在对照组基础上采用全程绿色通道结合无缝隙护理：①接到救护电话后制定分诊、初诊抢救护理计划，备好解痉挛、降温、相关基础疾病治疗所需药物；②患儿到达医院后，控制预检分诊时间30s内，简化常规检查，特殊药物领用时向家属发放绿色通行卡，使家属快速挂号、领药及相关急诊检查；③开放静脉通道，遵医嘱给予相关药物治疗，并调节急救室室温、湿度至合适患儿降温需求，给予患儿局部冷疗、酒精擦浴等物理降温，密切关注患儿生命体征变化，多饮水辅助降温；④急救室初步急救措施完成后，使用绿色通行卡快速办理入院手续，送至病房进行下一步治疗。试验组患儿全程护理、交接（发病场所-救护车-急救室-各项检查-病房）均采用无缝隙护理管理，使各交接对象快速准确掌握患儿情况，优先检查、严密生命体征监测，对每个患儿基本病情、疾病特点重点交接，尽量缩短交接时间、提高急救效率。

1.3 临床观察指标（1）记录两组患儿急救时间、退热时间、惊厥抽搐消失时间、入院后惊厥发生次数；（2）记录两组患儿入院时、护理2h后、护理6h后体温变化；（3）记录两组患儿并发症发生情况，包括舌咬伤、癫痫、智力障碍、脑损伤、脱水等。

1.4 统计学处理数据采用SPSS 19.0统计学软件进行计算与分析，计量资料采用表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿急救时间、退热时间、惊厥抽搐消失时间和入院后惊厥发生次数比较试验组患儿急救时间、退热时间、惊厥抽搐消失时间及入院后平均发生惊厥次数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿急救相关指标比较（）

表1 两组患儿急救相关指标比较（）

n试验组对照组t/χ2 P值43 43急救时间（min）26.35±6.64 30.59±6.42 3.010 0.003退热时间（d）2.03±0.46 2.51±0.83 3.317 0.001惊厥抽搐消失时间（d）1.46±0.36 1.84±0.59 3.605 0.001入院后发生惊厥（次）2.77±0.56 3.36±1.21 2.902 0.005

2.2 两组患儿入院时、护理2h后和护理6h后体温比较入院时两组患儿体温比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），护理2h后和护理6h后两组患儿体温均有减低，且试验组患儿降低幅度大于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿入院时、护理2h后和护理6h后体温比较（，℃）

表2 两组患儿入院时、护理2h后和护理6h后体温比较（，℃）

注：与同组入院时比较，*：P＜0.05

护理6h 37.55±0.49*37.99±0.82*3.020 0.003 n试验组对照组43 43 t P入院时39.45±1.44 39.22±1.21 0.802 0.425护理2h后38.32±0.57 38.77±0.61 3.535 0.001

2.3 两组患儿并发症发生情况比较试验组患儿并发症发生率为2.33%，显著低于对照组的13.95%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿并发症发生情况比较（n）

3 讨论

全程绿色通道的核心是在最短的时间完成最优质的抢救，使高热惊厥患儿得到最有效和最妥善的保护，针对患儿高热、惊厥或其他基础疾病症状进行对症处理，及早治疗，保证救治有效性［5］。无缝隙护理打破传统护理对接繁琐、复杂机械过程，遵循一体化、全面化、全程化、连续化的信息流动，有利于缩短交接时间，并保证护理的延续性和完整性，提高护理质量［6］。

刘彭等［7］、石咏梅等［8］研究表示，对高热惊厥患儿实施全程绿色通道护理,可有效提高患儿急救效果，且对比常规护理，绿色通道护理还可提高患儿家属对护理工作的满意度，改善护患关系。王晓兰［9］通过对高热惊厥患儿给予全程无缝隙护理模式，结果表示，其应用效果优于常规护理，可缩短患儿急救时间，加快患儿退烧，以最快的速度缓解患儿症状［10］。通过对试验组患儿采用全程绿色通道结合无缝隙护理，与对照组常规护理对比研究，结果显示，试验组患儿急救时间、退热时间、惊厥抽搐消失时间及入院后平均发生惊厥次数均低于对照组，护理2h后和护理6h后试验组体温改善程度优于对照组，且并发症发生率低于对照组（P＜0.05），说明全程绿色通道结合无缝隙护理可有效提高高热惊厥患儿救治效果。与上述研究结果具有一致性，其原因在于，全程绿色通道结合无缝隙护理克服常规护理弊端，结合目前信息一体化优势，形成实施、质控持续改进的护理管理，加强以患儿为中心的护理措施，提升护理质量。

综上所述，对高热惊厥患儿采用全程绿色通道结合无缝隙护理，可取得较常规护理更为显著的救治效果，缩短患儿急救时间，更快缓解患儿临床症状，改善预后。