快速康复外科对腰椎间盘突出患者应用效果的Meta分析

刘航宇 张姗姗 崔立敏

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性病变，纤维环部分或全部破裂，髓核单独或者连同纤维环、软骨终板向外突出，刺激或压迫寰椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的综合征[1]。目前全国患者已突破2亿，占全国总人口的15.2%，且发病呈年轻化趋势[2]。实施快速康复外科(ERAS)能改善患者预后，减少住院时间，提高住院满意度[3]，但有部分研究[4，5]指出ERAS对围手术期后患者疼痛无改善，有的患者在早期下床时疼痛加剧，出现抑郁情绪。所以本研究通过Meta分析方法对应用ERAS腰椎间盘突出患者的疗效进行评价，为临床提供循证依据。

1.资料与方法

1.1 检索策略 通过检索CNKI、万方、VIP、CBM、中国临床试验注册中心、Pubmed、Web of science、Embase、Cochrane图书馆。检索时间为自建库至2021年3月。主要中文检索词：快速康复外科、快速康复护理、腰椎间盘突出症等；主要英文检索词：enhanced recovery after surgery、fast track surgery、Intervertebral disc disease等。用主题词和自由词结合的方式进行检索，同时追溯纳入文献的参考文献。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①研究类型：公开发表的中英文随机对照试验；②研究对象：CT等辅助检查确诊腰椎间盘病变进行手术的患者；③干预措施：观察组为ERAS模式护理，对照组为常规护理；④结局指标包含以下至少其中1个：并发症发生率、患者满意度、住院时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、首次进食时间、下床活动时间；⑤采取PEDro≥6分文献。

1.2.2 排除标准：①综述、会议、系统评价、动物实验等非随机对照试验；②研究对象为合并重要器官、系统功能严重障碍者，合并其他腰椎病变者；……