膝关节骨性关节炎治疗中“筋性止痛药”的应用经验探讨

高庆霞， 刘春山， 刘菏婧， 周宝宸， 张晓帆

(山东省医学科学院颈肩腰腿痛医院，济南 250062)

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是一种以退行性病理改变为基础的骨伤科常见病、多发病和难治病，多发于中老年人，以膝部疼痛、弹响、积液、功能受限等临床表现为主，患病率不断升高[1]，治疗如不及时则会导致关节畸形甚至残废。据统计，每年接受关节置换的患者数量在20万人次左右[2]。膝关节炎属于中医学“骨痹”“筋痹”“膝痹”等范畴，其所致疼痛是患者最迫切希望解决的症状。西医多强调关节软骨损伤引起疼痛，故针对软骨治疗效果反复且不理想。刘春山教授立足经筋理论近30年，在临床实践中总结了以经筋理论为指导的中医内治和外治法，广泛运用于各类骨关节及软组织疾病的临床治疗，尤其在治疗膝骨性关节炎时，“筋性止痛药”补骨脂、海风藤、狗脊、苏木、鸡血藤、制天南星的外用贴敷疗法，对于针刺不耐受或者止痛不理想的患者疗效较为显著，现对KOA治疗中“筋性止痛药”的应用经验总结如下。

1 “筋性止痛药”的概念

表1示，刘春山常使用补骨脂、海风藤、狗脊、苏木、鸡血藤、制天南星6味药进行经筋外治，对于针刺效果不理想或针刺不能耐受的患者具有良好的治疗效果，且药理研究已证实上述药物的单体成分均具有显著的镇痛作用[3-9]。此外在应用中，刘春山更加注重通过五脏调经筋以治疗膝骨性关节炎引发的慢性疼痛，总结经筋疗法体系中具有特色经验的镇痛中药，不仅“通经”也可“通筋”的作用，并提出“筋性镇痛药”的概念。……