微创椎间孔镜减压和传统开放手术治疗单节段退行性腰椎管狭窄症的临床疗效对比研究

黄卫国，侯东坡，王建光，张体栋，郑伟成

(北京大学附属民航临床医学院民航总医院，北京 100123)

退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis，DLSS)是引起老年人腰腿痛的常见原因，是脊柱外科的多发病，患者的临床表现主要为脊髓神经根继发受压迫引起的间歇性跛行和腰腿疼痛，生活质量严重受到影响。其影像学检查主要表现为腰椎退变明显继发椎管狭窄，解剖上主要是由黄韧带发生增生肥厚、小关节增生内聚、椎间盘突出、骨赘增生等引起[1]。一般认为传统开放椎板开窗及内侧小关节切除术或切除椎间盘后缘骨赘即可获得神经根的减压松解，从而解除患者的临床痛苦[2-3]。传统的开放手术方法虽然能够取得一定的治疗效果，但往往会导致患者腰椎管结构完整性的缺如，手术本身创伤大，术中失血较多，术后患者卧床时间长，容易出现椎管内神经周围瘢痕形成、下肢静脉血栓、伤口感染等严重并发症，这在一定程度上增加了患者的痛苦，降低了手术的临床疗效。而且随着人口老龄化的到来，老年人数量增加，老年人的平均预期寿命延长，部分高龄老年患者往往合并心血管系统和呼吸系统等方面较多的基础疾病、存在严重骨质疏松等问题，这就对脊柱临床医生的手术技术提出了更高的要求，需要采用最简单、创伤小、时间短的手术方法达到较好的临床效果，以降低手术风险，尽可能避免手术并发症的发生。

与传统的开放减压辅助融合手术方式……