牙周表型的分类、测量及临床意义

张薇 赵万民 郑亚飞 张倩霞 刘利鹏 综述 马楚凡 审校

1 牙周表型概述

1.1 牙周表型概念及分型

理想的美学修复是基于对牙齿与周围软硬组织的准确把握，为了探究各组织间关系，更好的应用临床。1969年，Ochsenbein等［1］根据牙龈解剖外形与其下方牙槽骨形态的关系提出了“牙龈生物型”（Gingival biotype）一词，并认为主要有扇形和平台形两种牙龈形态。1977年，Weisgold［2］引入了“薄扇型”和“厚平型”两个术语，同时指出薄扇型有着较薄的牙龈和细微的颈部凸起，牙间接触区非常小，位于切缘附近，其附着龈少，受到刺激时更容易出现牙龈衰退；厚平型则有着较厚的牙龈，明显的颈部凸起和更宽的牙间接触区，同时也能更好地抵御炎症和创伤。Seibert等［3］在1989年结合牙槽骨、牙冠和牙周组织的形态特征提出“牙周生物型”（periodontal biotype）这一概念。随后，Muller等［4］通过对42例患者的牙龈厚度、角化组织宽度和牙冠宽长比进行聚类分析，引入“牙周表型”（Periodontal phenotype）这一概念，并将其归纳为薄型、厚型和中间型。De Rouck等［5］在2009年通过牙周探针透视法对100名牙周健康受试者的上颌中切牙进行评估，证实了牙周生物型的存在，并根据牙冠宽长比、角化龈宽度、牙龈厚度和龈乳头高度四个临床参数进行聚类分析，进一步总结出厚平型、薄扇型和厚扇型三种生物型。而Nikiforidou等［6］在2016年通过对42名牙周健康受试者的上前牙的5种临床参数（牙龈厚度、骨板厚度、牙冠宽长比、牙槽嵴顶至与釉牙骨质界的距离、牙槽嵴顶与龈缘的距离）进行聚类分析后发现有薄型、厚型、平均型和混合型四种生物型存在。……