富血小板纤维蛋白联合自体骨屑在上颌窦冲顶提升同期种植的应用

王宁 崔婷婷 仲维剑

116023，大连医科大学口腔医学院附属口腔医院种植中心

上颌后牙拔除后由于上颌窦气化和牙槽骨吸收导致上颌窦下方种植位点牙槽骨高度不足，增加了种植体植入难度。上颌窦冲顶提升同期植入种植体具有创伤小，疗程短等优点。本病例采用上颌窦冲顶提升并填入富血小板纤维蛋白（platelet rich-fibrin，PRF）膜和自体骨屑，获得了极佳的骨再生效果，现对此病例进行汇报和讨论。

1 资料与方法

1.1 基本资料

患者，女，51岁，左上颌第一磨牙于外院拔除5年，要求种植修复治疗。既往体健，无种植治疗禁忌症。专科检查：左上颌第一磨牙缺失（图 1）。CBCT测量显示：左上颌第一磨牙位点颊舌向骨厚度6.5 mm，缺牙间隙5.1 mm，骨高度5.0 mm（图 2）。

图1 术前口内照

图2 术前CBCT

1.2 治疗计划

左上颌第一磨牙位点取骨后，行上颌窦底冲顶提升，植PRF膜和自体骨屑同期种植。

1.3 治疗过程

术前向患者交代治疗计划，签署知情同意书。抽取患者右前臂静脉血4支，每只5 mL，1 500 r/min离心10 min。将获得的PRF压制成膜（图3）。常规服用消炎药，消毒，铺巾。局麻下Φ4.0取骨环钻于缺牙区取出少量自体骨后，行上颌窦冲顶提升并填入自体骨屑与PRF混合物，然后植入士卓曼植体一枚（Φ4.8 mm×10 mm），术后拍摄CBCT，可见植体进入窦腔内5 mm，植体尖端可见骨片，提升区的窦黏膜呈拱型隆起（图4）。

图3 PRF（左侧）和压实后的PRF膜（右侧）

图4 术后即刻CBCT

1.4 治疗结果

术后2周，牙龈愈合良好，患者无自述不适。术后5个月，曲面断层片示种植体骨结合良好（图5），修复基台及牙冠就位良好（图6），患者表示满意。术后1年复诊，CT示植骨区形成了新的上颌窦底，并且在周围未提升区的上颌窦底也可见新骨生成，磨牙区的上颌窦底较术前整体提升4～6 mm，且新骨密度接近周围牙槽骨（图7）。……