牙源性钙化上皮瘤1例临床病理分析及文献复习

张艳宁 侯亚丽 于美清 宋鹏 郝亚丽 李荷香

050017石家庄，河北医科大学口腔医学院·口腔医院1.病理科，2.放射科，河北省口腔医学重点实验室，河北省口腔疾病临床医学研究中心

牙源性钙化上皮瘤（calcifying epithelial odontogenic tumor，CEOT）又称Pindborg瘤，为少见的良性牙源性上皮性肿瘤［1］，有局部浸润性。术后复发率约12.6%［2］，有恶变报道［3］。其独特的组织学表现可能将其误诊为低分化癌，因而备受重视。

1 资料与方法

1.1 基本资料

患者，女，45岁，因上颌骨肿物5个月入院。

1.2 临床检查

面部基本对称，张口度、开口型未见异常。12～14区腭侧可见坑状凹陷，15～16区腭侧可见膨隆，14～16区牙龈红肿，压痛明显。曲面断层片可见15～22区不规则骨质破坏区，界清，牙根均有吸收（图1）。CBCT显示唇（颊）、腭侧骨壁部分破坏（图1）。

图1 曲面断层及CBCT

1.3 检查结果

囊/实性肿物，质脆，易出血，与腭侧软组织粘连。

1.4 病理检查

灰白色不规则软组织3块，最大者约2.0 cm×2.0 cm×0.5 cm。镜下检查：肿瘤上皮细胞胞浆红染或透明，排列成团块或小条索，分布于疏松纤维结缔组织中。可见大量圆形、均质红染的淀粉样物质（图2），刚果红染色呈砖红色阳性（图3）。间质有少量炎细胞。免疫组化显示：CK14、CK17均表达阳性（图 4～5）。

图2 HE染色

图4 抗CK14免疫组织化学染色CK14表达阳性

1.5 病理诊断

牙源性钙化上皮瘤。

2 讨 论

2.1 CEOT的病理表现

典型病理表现：镜下肿瘤由多边形上皮细胞组成，并见清晰的细胞间桥。纤维性间质常见退变。上皮细胞排列呈片状或岛状，偶成筛孔状。瘤细胞与胞核多形性明显，有淀粉样物质，常发生钙化［4］，呈同心圆沉积。

Liu等［5］将CEOT分为四种类型：第一型，由片状或巢状多面体上皮细胞和纤维间质组成，细胞轮廓和细胞间桥明显。……