血清miR-122a表达、HMGB1水平对脓毒症并发肝损伤患儿预后的预测效能

马伟科，杨卫国，林燕鸿，张蕾，魏锋

1深圳市儿童医院重症医学科，广东深圳 518038；2深圳市儿童医院消化内科

脓毒症是感染引起的全身反应综合征，为全球儿童发病、病死的主要原因，全球每年有超过120万例儿童患脓毒症［1］。肝损伤是脓毒症的常见并发症，是病情进展为多器官功能障碍的早期临床表现之一，患儿病死率高达60%［2］。因此，早期对患儿进行预后评估具有重要意义。研究［3］表明，炎症反应、肠道细菌/内毒素移位与脓毒症并发肝损伤（sepsisassociated liver injure，SALI）的发生发展密切相关。微小RNAs（microRNAs，miRNAs）是一类内源性非编码小RNA，可调控细胞多种生物学功能，在肝脏疾病的发生发展中发挥重要作用［4］。miR-122a是特异性高表达于肝脏组织的一种miRNA。miR-122a参与了炎症反应，与多种肝脏疾病有关［5］。高迁移率 族 蛋 白B1（high mobility group protein B1，HMGB1）是一类高度保守蛋白质，是启动和维持炎症瀑式反应的中心分子，可促进多种炎性介质的生成和释放［6］。miR-122a、HMGB1是否可用于SALI患儿的预后评估目前暂无相关报道。我们检测了SALI患 儿 血 清miR-122a、HMGB1，探 讨miR-122a、HMGB1在SALI患儿预后评估中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取深圳市儿童医院儿童重症监护室2018年7月－2020年5月间收治的脓毒症患儿198例，根据是否合并肝损伤分为两组，肝损伤组80例，其中男44例，女36例；年龄2～12岁，中位8岁；BMI 13～17 kg/m2，中位14 kg/m2。根据TBIL或ALT较正常水平升高程度［8］评估SALI组肝损伤程度，重度为TBIL升高＞3倍或ALT升高＞5倍，中度为TBIL升高2～3倍或ALT升高3～5倍，轻度为TBIL升高1倍或ALT升高1～2倍。根据肝损伤程度将肝损伤组分为重度37例、中度23例、轻度20例。无肝损伤组118例，其中男68例，女50例；……