预先静脉给予咪达唑仑对全麻手术患儿术后不良行为改变的改善作用观察

王瑞玉，张奉超，杜冰，吴小乐

徐州医科大学附属徐州儿童医院麻醉科，江苏徐州 221006

术后不良行为改变（Negative Postoperative Behavioral Changes，NPOBCs）是指患儿在手术后不能很快摆脱麻醉和手术带来的负面影响，在术后或出院后出现焦虑、饮食及睡眠障碍、遗尿、梦魇和易怒等行为，持续时间可长至术后1月，发生率高达73%［1-2］。NPOBCs的发生与患儿术前焦虑程度、苏醒期躁动（emergence agitation，EA）、麻醉诱导方式等因素有关［3-4］。咪达唑仑是一种具有抗焦虑、镇静作用的镇静催眠药物，具有起效迅速和不延长苏醒时间等优点［5］，术前用药可有效缓解患儿的术前分离焦虑，降低术后苏醒期躁动发生率［6-7］。目前国内关于咪达唑仑术前镇静对全身麻醉的患儿术后影响的研究局限于苏醒期，咪达唑仑是否能改善全麻手术患儿术后NPOBCs？为此我们对拟行全麻手术治疗的腹股沟疝患儿术前静脉推注咪达唑仑，观察其对患儿术后NPOBCs的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2020年6月—2020年11月间我院收治的腹股沟疝患儿90例，年龄2～7岁，均为单侧疝囊，美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ或Ⅱ级。排除标准；有腹部手术史，术前肝肾功能不全，患儿生活环境发生重大变化（父母一方或双方已故，近3个月患儿有亲人去世、搬入新居或更换幼儿园等），患儿智力发育迟缓或情感障碍等。排除标准：术中发现病变部位为双侧，术中转为开腹手术，手术时间＜15 min或＞35 min。90例患儿按随机数字表法分为M1、M2、C组，每组30例。M1组年龄（3.7±1.3）岁，体质量（16.5±3.4）kg，BMI（16.3±2.0）kg/m2，ASA分级为Ⅰ级28例、Ⅱ级2例；M2组年龄（3.6±1.5）岁，体质量（16.4±3.9）kg，BMI（15.7±2.4）kg/m2，ASA分级为Ⅰ级28例、Ⅱ级2例；……