乳腺癌术后服用他莫昔芬诱发重症胰腺炎的治疗（附2例报告）

翟超，郑明华，肖栋，梁明，陈亮，王朝阳，张亦磊，刘晓晨

西安交通大学附属汉中3201医院肿瘤外科，陕西汉中 723000

乳腺癌的发病率逐年升高，内分泌治疗是常用的乳腺癌治疗方法。绝经前激素受体阳性型乳腺癌患者在肿瘤切除术后服用他莫昔芬已成为乳腺癌内分泌治疗的标准方案，疗程可持续5～10年［1-3］。术后长期服用他莫昔芬的患者围绝经期症状较为常见，部分患者可出现严重血脂代谢异常，继而诱发高脂血症性重症胰腺炎（hyperlipidemic acute pancreaittis，HAP）。他莫昔芬长期服用诱发的HAP发病急骤，病情凶险、复杂，患者病死率高，临床诊治过程应高度警惕该病的发生。现回顾性分析我中心收治的2例相关病例资料，总结其有效治疗方法，现报告如下。

1 资料分析

我院自2010年1月—2020年5月间共接诊乳腺癌术后服用他莫昔芬行内分泌治疗的患者1 265例，其中女1 250例、男15例；他莫昔芬服药时间3个月～10年。1 265例患者中并发HAP 2例，发生率0.15%，其中男1例、女性1例，经积极保守治疗，全部治愈，无一例病死。两例患者至发病时均规律服用他莫昔芬2～3年，无其他特殊药物服用史，既往均无高脂血症、胰腺炎及胆道系统疾病史；发病时无明显肥胖，体质量指数正常。

患者1，男，46岁，因“持续性左上腹痛10 h”于2017年10月22日急诊入院。既往2014年因“右侧乳腺癌”行“右乳癌改良根治术”。病理检查：右侧浸润性乳腺癌，肿瘤组织侵及右侧乳头，可见神经、脉管侵犯及脉管内癌栓，腋窝淋巴结39枚均未见癌转移；免疫组化：人雌激素受体（ER）90%、孕激素受体（PR）3+，85%、原癌基因人类表皮生长因子受体2（Her-2）阴性、增殖细胞核抗原（Ki-67）40%。……