多模态功能MRI评估脑胶质瘤IDH1突变状态的研究

朱 巍 高 燕 王培军

脑胶质瘤是最常见的颅内原发性恶性肿瘤，约占中枢神经系统恶性肿瘤的80%［1］，具有高死亡率、高致残率及低治愈率的特征。随着肿瘤分子生物学的不断发展，有研究［2］发现，在WHOⅡ-Ⅳ级胶质瘤患者中均可发生异柠檬酸脱氢酶1（isocitrate dehydrogenase-1，IDH1）突变，且Ⅱ级或Ⅲ级胶质瘤IDH1突变型较野生型的侵袭性减低。有研究［3-4］显示，IDH1基因在肿瘤细胞和血管生成与代谢中所发挥的作用显著，与IDH1野生型胶质瘤相比，IDH1突变型胶质瘤对化疗敏感性和生存预后有积极作用。常规MRI是胶质瘤术前诊断的主要影像学方法，但目前功能MRI影像学特征与IDH1表型间的关系尚不明确。本研究通过分析功能MRI包括弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）、动脉自旋标记（arterial spin labeling，ASL）、弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）、弥散张量纤维束成像（diffusion tensor tractography，DTT）和磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）的影像学特征与IDH1突变情况的关系，旨在寻找可反映胶质瘤IDH1表达特征的功能MRI影像学标志，从而为胶质瘤的临床诊断、治疗及预后评估提供重要参考。

方 法

1.临床资料

收集2018年11月—2020年8月在同济大学附属同济医院就诊的脑胶质瘤患者。纳入标准：①所有患者术前除行常规MRI扫描（平扫+增强）检查外，还进行功能MRI检查，包括DWI、ASL、DTI、DTT、SWI序列扫描；②术后病理诊断为胶质瘤；③术后均通过基因检测获得IDH1突变状态。排除标准：①图像伪影重，以致无法分析；②病变内部坏死或出血范围大；③MRI检查前接受过其他治疗，如放化疗、手术等。最终纳入46例患者，其中WHOⅡ级14例，Ⅲ级11例，Ⅳ级21例；男性17例，女性29例；年龄18～74岁，中位年龄47.0岁。所有患者均于检查前签署知情同意书。……