先天性心脏病患儿行放射性介入治疗对辐射敏感组织的影响

孙玉琴， 孙亚梅

流行病学调查显示先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）总患病率为3.63%［1］，以房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）、室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）、动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）、肺动脉瓣狭窄（pulmonary artery，PS）为多见。对于CHD患儿，外科手术为传统治疗方法，但给机体造成较大损伤，且留瘢痕，而介入治疗随治疗材料、实验与临床研究进展，其技术日趋成熟［2］，但因心脏介入操作有时较复杂，透视时间较长，使患儿胸部造血组织受较大剂量电离辐射损伤，若术中未注意防护，可能也累及颈部如甲状腺，因而CHD患儿介入术后电离辐射损伤是目前研究重点［3］。本文主要分析CHD患儿行放射性介入治疗后对其辐射敏感组织的影响，结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2013年5月至2015年12月于西南医科大学附属医院行介入放射手术的82例CHD患儿，记为观察组，纳入标准：①主诉活动后气喘、乏力、胸闷，心前区隆起，经术前超声筛查（见心脏杂音）确诊；②术前无甲状腺疾病或血液系统疾病。排除标准：①合并严重肺动脉高压者；②合并原发性甲状腺疾病、21三体综合征等可能影响术后甲状腺功能评估的患儿；③合并血液系统疾病患儿；④随访期间再次接受过放射诊疗的患儿。另选择同期行外科手术的40例CHD患儿作为对照组，术前均无甲状腺疾病或血液系统性疾病，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，见表1。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 观察组患儿依据疾病类型予以ASD封堵术、VSD封堵术、PDA封堵术、PS封堵术，手术均由具有10年以上经验的儿童心脏介入医师严格依据《儿童常见先天性心脏病介入治疗专家共识》［4］进行，术中均应用德国西门子AXIOM ArtisdBA型DSA和设备可直接显示手术透视时间与辐射剂量。……