Latarjet术式联合髂骨植骨治疗慢性锁定性肩关节前脱位伴Hill-sachs损伤
——附1例报道及文献复习

周 鹏，赵茂胜，邵宏斌，杨小杰，邓银栓，李慎松

肩关节脱位中大部分患者为前脱位，一旦肩关节前脱位超过3 周未行手法复位，或手法复位后未行外固定致复位失败，则演变为慢性锁定性前脱位，遭受外伤后极易继发严重血管和神经损伤。由于原盂肱关节内已形成瘢痕性假关节，且肱骨头脱出后与周围组织黏连严重，导致无法实施手法复位。临床上通常选择关节镜下Bankart修补术治疗此类脱位导致的Bankart 损伤，骨性关节炎严重者则采取关节置换术。本研究报道1例采用切开Latarjet 术式联合髂骨植骨治疗病史超过1 年的慢性锁定性肩关节前脱位合并Hill-sachs损伤病例，现报道如下。

1 病例摘要

患者男，34 岁。2011 年2 月因外伤出现右肩关节脱位，手法复位后肩关节活动恢复正常，2018年2 月外伤后出现肩关节疼痛伴活动受限，未行复位及其他诊治，疼痛逐渐缓解，但肩关节主动活动受限明显，近日活动后疼痛加重，于当地医院行X线片检查提示右肩关节陈旧性前脱位，遂于2019年2月18日转诊至第九四〇医院进行相关诊治。

入院检查：右肩外观呈方肩畸形，前臂活动自如，未见明显异常；右肩三角肌周围肌肉群萎缩明显，Dugas 征（+），右侧喙肩弓压痛阳性；肩关节抽屉试验、恐惧试验阳性；肩关节活动明显受限（图1A），无周围血管神经损伤迹象。X 线片检查示右侧肱骨头位于同侧关节盂内下方（图1B），考虑肩关节脱位；右肱骨大结节局部骨质改变，考虑慢性骨损伤。三维CT提示右肩关节前下盂唇改变，符合骨性Bankart 损伤合并肱骨头后上方Hill-sachs损伤（图1C～1E）；……