MultiLoc髓内钉治疗肱骨近端二、三部分骨折

谭 睿，蓝思彬，黄 菲，孙世栋，肖 云，罗毅文，程英雄

随着国人寿命延长和人口老龄化的加剧，肱骨近端骨折发病率逐年上升[1]。轻度移位的肱骨近端骨折可采取保守治疗，但对于明显移位的骨折，常需要外科手术。MultiLoc 髓内钉是治疗肱骨近端骨折的新一代直型髓内钉，其入针点更靠近肱骨头内侧，很大程度上降低肩袖损伤的概率，且可根据骨折情况完成多维锁定，骨折稳定性增强[2]。我科自2019 年10 月至2020 年10 月采用MultiLoc 髓内钉闭合复位治疗肱骨近端二、三部分骨折，短期疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组23例患者，男8例、女15例；年龄51～82岁，平均年龄（69.5±8.3）岁。术前经X 线及三维螺旋CT检查确诊为肱骨近端骨折，依据肱骨近端骨折Neer分型方法[3]，二部分骨折10例（均为肱骨外科颈骨折）、三部分骨折13 例。合并骨质疏松18例，3例有其他部位骨折手术史，所有患者均在伤后3天内施术。

1.2 手术方法

行臂丛神经阻滞或气管插管全身麻醉，患者取沙滩椅位，患肩稍微垫高，骨折手臂垂直置于床旁，以确保肩部充分前屈、肱骨头显露于肩峰前方。采用手法牵引闭合复位，于肩峰前角作一约5 cm 纵行切口，钝性分离三角肌至前中1/3 处，显露冈上肌，于冈上肌肌腱、肌腹交界处向近端纵向切开约1.5 cm，暴露肱骨头软骨面。行间接复位和大结节缝线牵拉，使用剥离器或克氏针对肱骨头行撬拨复位，以克氏针临时固定。将肩关节后伸、内收以显露肱骨头，进针点位于二头肌腱后外侧、大结节与肱骨头之间沟内侧1.0～1.5 cm 处。……