一例溃疡性结肠炎患者的治疗及护理

朱珊

摘要：目的总结溃疡性结肠炎的护理经验。总结1例典型溃疡性结肠炎患者的治疗及护理过程。认为溃疡性结肠炎患者的规范治疗及正确护理对患者的病情恢复有很大作用。可使患者很好地配合治疗，降低复发率，提高患者生活质量。

关键词：溃疡性结肠炎（UC）;治疗;护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-299-01

溃疡性结肠炎 （ulcerative colitis UC） 是一种原因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性炎症性疾病，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。

1病例资料

1.1一般资料 患者王x，男，29岁，因“间断腹痛、腹泻伴发热十天，加重两天”于2021.2.22入院。自诉于入院前十天无明显诱因出现腹痛、腹泻，为糊状大便，无明显脓血，每天2-3次，伴发热，体温波动在38-40℃，无腹胀，无恶心、呕吐等不适。于2018年诊断为溃疡性结肠炎后，规范治疗一年后，复查肠镜有好转，症状有缓解，此后再未接受规范治疗。本次入院后间断发热、无明显寒战，上腹部疼痛，入院后：体温在36-40℃，脉博89-101次/分，血压：85-96/45-51mmHg，呼吸：15-27次/分。全身皮肤粘膜及睑结膜苍白，心、肺查体未见异常。腹轻压痛，伴有反跳痛，无肌紧张，Murphy征阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音5次/分，移动性浊音阴性。

1.2检查结果 患者2018年3月肠镜诊断：回、结肠溃疡样病变，2019年3月肠镜诊断：结肠溃疡样病变（治疗后好转），2021年2月肠镜诊断：结肠多发溃疡并内瘘形成（取活检）。病检示：（横结肠）慢性结肠炎，伴溃疡形成，隐窝结构紊乱。（乙状结肠）慢性结肠炎，伴深的裂隙样溃疡形成，腺体隐窝结构异常，课件血管周围炎。（直肠）未见明显病理学改变。

1.3治疗 遵医嘱患者自备肠内营养液（爱伦多）口服，口服美沙拉嗪肠溶片2g，bid。控制腹腔感染、恢复肠道功能，同时给予抗感染（2月2日3头孢哌酮舒巴坦，2月25日泰能）、补液、纠正贫血（（2月24日输红细胞1.5u， 2月26日输红细胞1.5u ，2月28日输红细胞1u））、补充白蛋白、稳定电解质治疗。3月5日行右侧颈部淋巴结活检，腹腔脓肿穿刺置管引流術。3月9日患者出现出血，行腹腔镜下全结肠切除术;末端小肠单腔造瘘术;腹腔引流术。

1.4结果 患者感染已控制，再未见发热，腹痛、腹泻症状较前缓解。

2护理

2.1护理诊断

体温过高：与肠瘘导致腹腔感染有关

疼痛：与结肠溃疡形成有关

营养失调-低于机体需要量：与摄入不足有关

知识缺乏：缺乏用药、饮食及疾病相关知识

焦虑：与担心疾病预后有关

2.2护理措施

2.2.1发热 给病人提供安静、舒适的休息环境，给予抗炎治疗的同时，给予物理降温：头部湿敷，全身擦浴等，保持皮肤干燥。

2.2.2疼痛 观察腹痛部位、性质、时间。密切观察生命体征、肠鸣音，及时发现有无急性肠穿孔。弥漫性腹膜炎等并发症，病情变化及时通知医师。腹痛严重者，排除并发症的前提下，可用解痉剂，但一定掌握适应症及剂量，防止出现中毒性巨结肠。

2.2.3营养失调 溃疡性结肠炎患者的病变部位是肠道，需要对饮食进行调节，来改善病变部位的压力，宜少食多餐，饮食中增加高热量、低纤维、高维生素的食物能够有助于患者的新陈代谢，让患者排便通畅[1]。而且，炎症性肠病患者多有腹泻、呕吐症状，临床中应该要对患者提供饮食护理，让患者获得充足的水分补给和电解质补给。

2.2.4知识缺乏 护士要主动关心患者，通过不断地沟通交流， 建立起相互信任关系。耐心倾听病人倾诉，帮助病人建立信心。向患者介绍本病的主要表现、特点和诱发加重因素，让患者了解治疗的安全性及疗效，以增强患者的信心，使其积极配合治疗。

2.2.5心理护理 溃疡性结肠炎属于慢性疾病，临床中患者的病情反复，对患者带来了很大的痛苦，患者因此会有焦虑和不安，产生悲观的情绪，护理人员需要对患者进行情绪引导，让患者保持比较好的心态。而且，护理人员对患者提供健康指导，让患者懂得炎症性肠病的临床规律治疗，可以有效的自己预防和监控，增加患者的治疗信心。[2]该病病程长，患者有神经过敏、焦虑或抑郁，要关心体贴患者，进行心理疏导。

3健康教育

向患者说明良好的生活规律及合理饮食的重要性。避免一切诱发因素，在肠粘膜没有完全恢复正常的时候，特别强调不能食用牛奶、海产品。 连续维持治疗，定期复查，注意天气变化及时减衣服，避免各种感染，如有异常及时就医。对于病程超过10年以上的，有恶变倾向的，应嘱咐患者每年定期复查。

4总结

随着溃疡性结肠炎诊疗水平的不断提高、药物治疗及饮食控制在治疗溃疡性结肠炎方面显示出更加广阔的前景。我院消化内科目前已开展溃疡性结肠炎规范化治疗取得良好效果，给我们带来了不小的成就感，同时也给我们消化内科病房溃疡性结肠炎患者带来了福音，也给我们护理组提出了挑战！

参考文献：

【1】林杰.炎症性肠病内科护理体会[J].中国医药指南.2010，8（34）：323-324.

【2】王雪莲.探讨炎症性肠病整体护理效果[J].中国卫生标准管理2015，6（08），215-216.