针对性护理对在ICU接受轻度持续镇静多发伤患者中的护理效果及不良事件发生率的影响

王萍 白翠华

摘要：目的：探讨针对性护理对在ICU接受轻度持续镇静多发伤患者中的护理效果及不良事件发生率的影响。方法：抽取2019年3月-2020年8月我院ICU接受的轻度持续镇静多发伤患者80例，按数字随机抽取，将患者分2组，常规护理予以对照组（n=40），针对性护理予以观察组（n=40），比较治疗护理效果（机械通气时间、ICU入住时间、睡眠质量）及谵妄、不良事件发生率。结果：与对照组比较，观察组机械通气时间、ICU入住时间明显缩短，睡眠质量评分明显降低，P<0.05;与对照组谵妄发生率15.00%比较，观察组2.50%明显降低，P<0.05;与对照组不良事件发生率15.00%比较，观察组2.50%明显降低，P<0.05。结论：针对性护理应用到ICU接受轻度持续镇静多发伤患者中具有明显作用，可推广。

关键词：针对性护理;ICU;轻度持续镇静;多发伤;护理效果;不良事件

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-315-01

ICU多发伤患者往往出现显著不适，无法保持良好睡眠治疗，导致其出现负面情绪，致使临床治疗及护理的依从性明显下降，对其预后产生了不良影响[1]。因此，对ICU多发伤患者实施轻度持续镇静较常见，可对患者不适进行有效缓解，对其睡眠质量具有一定的改善作用。在此过程中，采用合理护理干预，可提高镇静效果，减少不良事件发生，促进 患者康复[2]。本研究选取80例ICU接受轻度持续镇静多发伤患者，探讨针对性护理的应用效果。如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2019年3月-2020年8月我院ICU接受的轻度持续镇静多发伤患者80例，按数字随机抽取，将患者分2组，各40例。纳入标准：确诊为多发伤，;符合持续镇静指征，患者及家属知情同意。排除标准：精神障碍;近期采用镇静、精神类药物治疗;生存期<30d;妊娠期;其他非外伤性严重疾病。对照组男：女=26：14;年龄21-69（39.57±2.05）岁;受损部位2-3处：≥4处=19：21，APACHEⅡ评分19-29（22.28±1.74）分。观察组男：女=27：13;年龄21-70（39.62±2.03）岁;受损部位2-3处：≥4处=18：22;APACHEⅡ评分20-29（22.21±1.72）分。两组患者一般资料比较无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组：常规护理，監测患者生命体征指标变化，协助翻身，指导其合理饮食等。

研究组：针对性护理，包括：①心理护理：评估患者心理状态，主动与之沟通，对其实施安慰鼓励，消除其心理负担。②呼吸道护理：指导患者有效咳嗽，可通过拍背协助其排痰，如必要可实施机械吸痰。将呼吸机管路合理固定，有效清洁口腔。③安全护理：加强巡视，注意气管导管气囊压、插管深度是否符合标准，如采用约束带进行约束，需及时对患者讲解其作用。④睡眠护理：病房内保持适宜光线，护理操作尽可能集中完成，避免多次出入病房。⑤唤醒护理：轻度持续镇静时，每天早6：00可暂停用药，对患者实施唤醒服务，注意其意识能否恢复。如患者意识难以完全清醒，应观察其生命体征变化。按照躁动镇静评分对其躁动情况予以评估，合理用药。

1.3观察指标

比较两组机械通气时间、ICU入住时间、睡眠质量，睡眠质量通过PSQI评分实施评估，分越高生命质量越差;比较治疗谵妄发生率;比较两组不良事件情况，包括创伤后应激障碍、意外拔管、气胸。

1.4统计学方法

SPSS20.0检验，x2予以计数资料检验，t予以计量资料检验，P<0.05差异显著。

2结果

2.1两组护理效果比较

与对照组比较，观察组机械通气时间、ICU入住时间明显缩短，睡眠质量评分明显降低，P<0.05。见表1。

2.2两组谵妄发生率比较

对照组谵妄6例，发生率15.00%;观察组1例，发生率2.50%，对比差异显著，x2=3.914，P=0.048。

2.2两组不良事件发生率比较

对照组不良事件发生率15.00%，观察组2.50%与之对比，P<0.05。见表2。

3讨论

多发伤为临床常见疾病，通常因交通事故、高空坠落等导致，往往造成多部位受损，而且疾病进展速度快，病情凶险，具有较高死亡率。大部分患者存在严重应激状态，轻度持续镇静的应用可使应激反应有效缓解，对患者保持安静具有明显促进作用。但轻度持续镇静极有可能导致不良事件发生，例如意外拔管、应激障碍等，导致预后受到不良影响。因此，对患者实施合理护理干预具有重要意义[3]。

经研究可知，与对照组比较，观察组机械通气时间、ICU入住时间明显缩短，睡眠质量评分明显降低，谵妄发生率降低，不良事件发生率降低，P<0.05。由此可知，观察组采用针对性护理可使患者得到更优质护理干预，可促进患者康复，减少不良事件。针对性护理由患者实际需求出发，可使患者得到符合其生理、心理的护理服务，可消除其心理负担，确保呼吸畅通，减少并发症，促进患者康复，改善预后。

总之，针对性护理应用到ICU接受轻度持续镇静多发伤患者中，可促进患者康复，提高生命质量，减少不良事件，应用价值高。

参考文献：

[1]孙爱香.对在ICU接受轻度持续镇静的多发伤患者进行有针对性护理的效果探究[J].当代医药论丛，2019，17（15）：281-282.

[2]张凡，张静萍.基于Delphi-AHP法多发伤患者ICU护理监测评估量表的构建[J].护理学报，2019，26（22）：11-15.

[3]李秀珍.对在ICU进行轻度持续镇静的多发伤患者进行综合护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（11）：242-243.