胃肠安丸联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗溃疡性结肠炎的疗效分析

陈元元（宁陵县人民医院内科，河南 宁陵476700）

溃疡性结肠炎（UC）常见慢性肠道疾病，主要表现为腹痛、腹泻、大便脓肿等症状，严重影响患者的正常生活。目前，西医主要采取对症治疗，且随着对UC发病机制中肠道菌群的进一步了解，益生菌已逐渐应用于UC治疗［1］。双歧杆菌三联活菌胶囊是以多种有益菌为原料的肠道调节剂，可调节肠道菌群的微生态平衡，缓解患者症状［2］。但单一用药效果一般，需联合用药。胃肠安丸为中成药，具有芳香化浊、理气止痛、健胃疏滞之功，常用于治疗腹泻、腹痛等疾病的治疗［3］。基于此，本研究进一步探究与双歧杆菌三联活菌胶囊联合使用对UC患者T淋巴细胞与中医症候积分的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2020年6月我院收治的80例UC患者，随机分为对照组和观察组各40例。对照组中男22例、女18例；年龄21～72（37.20±3.48）岁；病程5～34（12.50±2.23）个月；病情严重程度：轻度15例、中度12例、重度13例。观察组中男23例、女17例；年龄21～70（37.31±3.45）岁；病程5～34（12.53±2.25）个月；病情严重程度：轻度16例、中度13例、重度11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）西医诊断标准：符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》［4］中UC诊断标准。（2）中医诊断标准：符合《中医病证诊断疗效标准》［5］脾虚湿热证：主症：腹泻、腹痛、里急后重、或肛门灼热、粪便中挟黏液脓血样便、味腥臭；次症：小便短赤、力消瘦、发热、口苦纳呆；舌脉：舌苔黄腻，脉细滑数。（3）纳入标准：①符合中西医诊断标准；②经肠镜检查确诊；③患者均知情并签同意书。（4）排除标准：①合并肠穿孔、肠梗阻、结肠癌等严重并发症者；②合并感染性结肠炎者或急性肠胃炎者；③精神系统疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组 口服双歧杆菌三联活菌胶囊治疗，0.42g/次，2次/天，治疗3个月。

1.3.2 研究组 在对照组基础上口服胃肠安丸治疗，4丸/次，3次/天，治疗3个月。

1.4 临床观察指标 比较两组治疗前、治疗3个月后的T淋巴细胞亚群与中医症候积分。（1）抽取两组清晨空腹静脉血5ml，3 000r/min离心10min后取血清，应用FC-500流式细胞术检测T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平。（2）参照《中医病证诊断疗效标准》从腹泻、血便、腹痛3个方面评估，根据症状的严重程度评分，分值为0～3分，分数越高表示相应症状越严重。

1.5 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。以±s表示计量资料，行t检验，以例（百分率）表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组T淋巴细胞亚群水平比较 治疗3个月，两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均高于治疗前，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组T淋巴细胞亚群水平比较（±s）

表1 两组T淋巴细胞亚群水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*：P＜0.05

CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+治疗前观察组对照组t P治疗后观察组对照组t P 30.52±3.79 30.74±3.65 0.264 0.792 46.27±4.15*38.52±3.63*8.890 0.000 25.37±1.31 25.35±1.30 0.069 0.946 33.71±1.84*29.71±1.51*10.628 0.000 1.22±0.22 1.25±0.20 0.638 0.525 1.96±0.35*1.65±0.31*4.193 0.000

2.2 两组中医症候积分比较 治疗3个月，两组腹泻、血便、腹痛积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组中医症候积分比较（±s，分）

表2 两组中医症候积分比较（±s，分）

注：与同组治疗前比较，*：P＜0.05

腹泻 血便 腹痛治疗前观察组对照组t P治疗后观察组对照组t P 2.26±0.49 2.27±0.45 0.092 0.927 1.38±0.23*1.89±0.37*7.404 0.000 2.39±0.41 2.31±0.43 0.852 0.397 1.23±0.29*1.96±0.35*10.158 0.000 2.24±0.59 2.20±0.62 0.296 0.768 1.18±0.32*1.77±0.38*7.511 0.000

3 讨论

UC的发病率随着人们生活方式的改变逐年上升，易发生便血、腹痛、腹泻等症状。西医认为UC的发生可能与环境、免疫、遗传、肠道屏障防御功能障碍、微生物感染、肠道菌群失调等因素密切相关。双歧三联活菌胶囊为微生态制剂，临床多用于治疗UC，通过补充患者体内肠道有益菌群数量，调节肠道菌群失调，促进肠道蠕动及肠道菌群平衡，从而提高患者机体免疫功能。且该药口服给药后，能增强内源性保护能力，保护胃黏膜［6］。但单一用药效果一般，需联合中药治疗以强化疗效。

祖国医学中，UC属“泄泻”、“腹痛”范畴，病变部位在脾胃与与大小肠，与肝肾关系密切；而脾虚、湿盛是UC发生的重要因素。故治疗以化湿理气、清热解毒为主。本研究结果显示，治疗3个月，观察组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平高于对照组，腹泻、血便、腹痛积分均低于对照组，表明胃肠安丸联合双歧杆菌三联活菌胶囊可提高UC的治疗效果，在改善免疫功能同时，还能降低中医症候积分，改善患者症状。分析原因在于，胃肠安丸是由多种中药组成。方中木香可行气止痛、健脾消食；厚朴可行气化湿、温中止痛；二者为君药，有消滞止痛、理气健胃之效。沉香可温中止呕；枳壳可理气宽中、行气化瘀；檀香可行气止痛、散寒调中；三者共为臣药，可强化君药效果。大黄、巴豆可泻热通肠、凉血解毒；川芎可祛除风燥湿、活血止痛；麝香可行经通络、消肿止痛；三者为佐药，可除积止痛。朱砂清心安神；大枣健脾和中；二者共为使药；诸药合用，共奏止痛、健胃、化浊之功［7］。

T淋巴细胞可调节免疫功能，CD4+、CD8+是免疫功能状态的检测指标，CD4+/CD8+比值能反映机体的免疫平衡状态，比值越高，免疫调节功能越好。经现代药理研究表明，胃肠安丸具有抑制机体的炎症反应、抗细菌感染、调节机体免疫力等多种作用［8］。方中木香、沉香可降低胃肠平滑肌运动幅度，调整胃肠动力。大黄可提高机体免疫功能［9］。大枣醇提物具有免疫抑制作用。其余有效成分也在不同程度上发挥改善胃功能、调节机体免疫作用［10］。胃肠安丸与双歧杆菌三联活菌胶囊联合使用可发挥协同作用，能有效提高机体的免疫功能，提高CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平，减轻患者病症，提高治疗效果。

综上所述，胃肠安丸与双歧杆菌三联活菌胶囊联用可提高UC的治疗效果，增强患者免疫功能，减轻患者临床症状。