普罗布考对冠心病患者动脉粥样硬化及炎症反应的影响

石丰富（民权县中医院心内科，河南 民权476800）

冠心病（CAHD）为临床常见的心血管疾病，多因冠状动脉出现粥样硬化，致使各部位器官发生病变，冠脉变得狭窄，心肌供血能力受限，进而引发该病［1］。目前临床治疗多以改善动脉粥样硬化、抗炎等为主，其中普罗布考具有良好的调脂、抗炎作用，且能在一定程度上提高颈动脉粥样硬化斑块的稳定性［2，3］。本研究旨在探讨普罗布考对动脉粥样硬化及炎症反应的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2018年9月我院收治的100例CAHD患者，根据治疗方式不同将所有患者分为对照组和观察组各50例。对照组中男27例、女23例；年龄39～75（56.37±4.02）岁；病程4个月～16年，平均9.28±1.15年；体重指数（BMI）19.54～25.97（22.26±2.07）kg/m2；病变部位：前降支10例、回旋支15例、右冠脉25例；CAHD类型：不稳定型心绞痛24例、ST段抬高心肌梗死13例、非ST段抬高心肌梗死13例。观察组中男28例、女22例；年龄39～74（56.31±4.09）岁；病程3个月～16年，平均9.25±1.17年；BMI为19.47～25.99（22.31±2.14）kg/m2；病变部位：前降支12例、回旋支14例、右冠脉24例；CAHD类型：不稳定型心绞痛26例、ST段抬高心肌梗死14例、非ST段抬高心肌梗死10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均经心电图、冠状动脉造影检查确诊；入组前2周内未服用过抗氧化剂、调脂药物治疗；无严重精神疾患，且能够积极配合完成治疗者。排除标准：肝肾功能不全；先天性心脏病；合并恶性肿瘤；过敏体质；存在多支冠状动脉发生病变。

1.3 方法 对照组予以肠溶阿司匹林（生产厂家：南京白敬宇制药有限责任公司，批准文号：国药准字H32026500）等常规药物治疗，75mg/次，1次/d，同时根据相关指南给予其他治疗。观察组在对照组基础上加用普罗布考片（生产厂家：颈复康药业集团有限公司，批准文号：国药准字H10960161）治疗，500mg/次，2次/d。两组均连续治疗12周。

1.4 观察指标 （1）分别于治疗前、治疗12周后采用Philips彩色多普勒超声诊断仪对两组患者颈动脉内-中膜厚度及内膜斑块面积进行测量对比，其中内-中膜厚度取动脉腔内膜界面与中-外膜界面间距离。（2）于患者空腹状态下抽取静脉血，使用酶联免疫吸附法测定TNF-α、IL-6水平，胶体金法检测血清hs-CRP水平。

1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件分析数据。用±s表示计量资料，进行t检验，计数资料用百分比表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组颈动脉内膜情况比较 与治疗前相比，两组颈动脉内-中膜厚度及斑块面积均减小，且观察组小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组颈动脉内膜情况比较（±s）

表1 两组颈动脉内膜情况比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*：P＜0.05

颈动脉内-中膜厚度（mm） 斑块面积（cm2）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组观察组n 50 50 t P 1.69±0.45 1.62±0.47 0.761 0.449 1.33±0.29*1.16±0.24*3.193 0.002 0.93±0.18 0.95±0.13 0.637 0.526 0.72±0.14*0.51±0.08*9.209 0.000

2.2 两组炎症因子比较 与治疗前相比，两组TNFα、hs-CRP、IL-6水平均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组炎症因子比较（±s）

表2 两组炎症因子比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*：P＜0.05

TNF-α（ug/L） hs-CRP（mg/L） IL-6（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组观察组n 50 50 t P 6.34±0.57 6.42±0.55 0.714 0.477 4.29±0.51*3.67±0.42*6.636 0.000 13.25±4.16 13.28±4.11 0.037 0.971 7.24±1.93*3.76±0.98*11.368 0.000 16.25±4.97 16.21±4.98 0.040 0.968 9.86±2.14*8.33±1.95*3.737 0.000

3 讨论

CAHD的发病因素较为复杂，与家族遗传、不良饮食、过度肥胖等因素密切相关，当冠脉供血和心肌需求发生冲突时，冠脉血流量无法满足心肌代谢的需要，从而出现缺血导致的心绞痛，甚至诱发心肌梗死［4］。相关研究表明，动脉粥样硬化的形成属于慢性炎症发展过程，故炎症因子在CAHD发生中具有重要作用［5］。此外，CAHD患者动脉粥样硬化程度与血清脂联水平有较大相关性，患者会出现不同程度的炎症反应，在临床治疗过程中需重视对动脉硬化程度及炎症反应的改善［6，7］。

肠溶阿司匹林等常规治疗药物的使用虽可有效减少心血管危险因素，降低心肌梗死复发率，但长期使用极易引起强烈的胃肠道反应，不利于患者预后，整体疗效不佳［8］。本研究结果显示，治疗后两组颈动脉内-中膜厚度及斑块面积均减小，各血清炎症因子水平均降低，且观察组变化幅度大于对照组，表明普罗布考在CAHD患者治疗中可发挥显著应用价值，有利于缓解动脉粥样硬化程度，减轻机体炎症反应。普罗布考具有较好的抗炎、抗动脉硬化作用，为目前美国FDA唯一认证的抗氧化药物，用于CAHD治疗，可在一定程度上增加NO活性，同时对炎症因子表达起到良好的抑制作用；在抗动脉硬化方面，可通过抑制泡沫细胞的形成，有效延缓动脉粥样硬化斑块的产生，消退已形成的动脉粥样硬化斑块［9］。此外，普罗布考在应用过程中可对患者肝功能形成良好的保护作用，有利于减少对肝脏形成的损伤，具有较高的安全性及实用性［10］。

综上所述，普罗布考能够缓解CAHD患者动脉粥样硬化程度，抑制机体炎性反应，临床应用价值显著。