品管圈护理对胃镜体检者认知及配合程度的影响分析

姜海燕（青岛疗养院健康管理中心，山东 青岛266071）

胃镜检查以其损伤小、针对性强、精准的优势成为上消化疾病诊断以及治疗的常规方法，是在胃中伸入柔软又纤细的管子，继而实现清晰、全面地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态的一种体检方式［1］。而绝大多数患者对胃镜体检操作步骤以及原理尚不了解，因此对胃镜体检容易产生抗拒心理，无法有效配合医护人员的胃镜检查工作，严重影响预后效果［2］。提高患者对胃镜检查的认知以及配合程度对患者治疗效果具有重要意义。基于此，本研究就品管圈护理对胃镜体检者认知及配合程度的影响进行下文叙述。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年2月我院收治的行胃镜体检患者126例，随机分为对照组和观察组各63例。对照组中男34例、女29例；年龄20～46（33.28±10.47）岁；文化程度：本科32例、专科21例、初中以上10例。观察组中男32例、女31例；年龄21～46（34.03±10.21）岁；文化程度：本科28例、专科23例、初中以上12例。两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料比较，显著无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）依从性好，可以清晰准确配合者；（2）年龄≥20岁，且≤50岁者；（3）患者及其家属均自愿签署知情同意书者等。排除标准：（1）合并患有恶性肿瘤疾病者；（2）处于妊娠期及哺乳期妇女等。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理，护理人员主动为患者介绍胃镜体检相关知识，简单阐述胃镜的操作方法，并真诚耐心地解答患者提出的疑问。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上对患者实施品管圈护理，具体实施措施如下：成立品管圈小组，由科内5名护士组成，其中护士长担任圈长，整体把控小组策划内容，协调组织。主题由圈员开会讨论定为“改善胃镜体检者认知及配合度”。规定品管圈活动每周都要开展。采用多样化的方法，如问卷调查、文献查找等，结合实际，明确问题所在，如：患者负面情绪多、担心胃镜消毒问题、担心体检过程出现不适感、自护能力差、主动配合体检的意识薄弱。制定护理方案：（1）品管圈小组成员针对患者出现的原因召开讨论会，探讨分析并及时整改，制定出可实施的护理措施。（2）具体措施如下：①健康教育：针对患者产生紧张不安甚至恐惧的心理进行及时心理疏导，护理人员主动与患者面对面进行沟通交流，为患者介绍胃镜体检相关知识与检查前后注意事项、说明胃镜体检医生均经验丰富，并告知患者所使用的器械均经过严格消毒，不会对人体产生危害。从而使患者正确看待胃镜体检，对医疗技术能够放心安心，从而有效缓解患者负面情绪。②加强器械消毒：科内定期开展有关胃镜体检使用器械的操作标准以及正确的消毒方法，提高护理人员对感染的防范意识，严格规范消毒流程，保证消毒质量，并对器械进行日常保养与管理。③检查后健康教育：于胃镜体检后，提醒患者间隔2h方可进食进水，若出现呕吐状况，需待呕吐完全消失才可进食进水，密切关注患者，若患者发生心率加快、头晕等症状，应及时通知医生，进行下一步的治疗。（3）完善阶段：通过圈会的定期召开获得反馈，圈会上，圈内人员就品管圈开展有关情况做总结、汇报，提出问题、大家共同讨论，最终得到解决措施。组织培训，并对培训知识和操作技能进行考核，用以检验培训成效；基于问题发现-问题解决的模式，形成良性循环，不断完善护理内容、提高护理质量。

1.4 临床观察指标 （1）认知程度评价:通过自制问卷调查患者护理前后对胃镜体检认知程度，该问卷Cronbach'sα系数为0.86，重测效度为0.88，包括胃镜操作步骤、胃镜检查前后注意事项、胃镜检查适应症、胃镜检查操作器械四大项，分值100分，分值越高表示患者对胃镜体检认知水平越高。（2）配合程度评价:对胃镜体检配合程度由医师和护士共同判断，分为配合与不配合，配合：患者乐观接受并主动积极配合胃镜检查；不配合：患者内心抗拒，被动接受胃镜检查。（3）满意度调查:采用我院自制的满意度调查表调查患者于胃镜体检或治疗结束后对护理服务的满意度情况，分为满意与不满意，总分100分，评分以≥80分为满意，＜80分视为不满意。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后认知水平比较 护理前，两组患者对胃镜体检认知度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；经护理，两组认知水平均提高，且观察组提高幅度较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后认知水平比较（±s，分）

表1 两组护理前后认知水平比较（±s，分）

n 护理前 护理后 t P对照组观察组63 63 9.056 19.670 0.000 0.000 t P 58.96±8.60 59.12±8.72 0.104 0.918 71.26±6.50 87.72±7.56 13.104 0.000

2.2 两组胃镜体检配合度、护理满意度比较 护理后，观察组对胃镜体检配合度、满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组胃镜体检配合度、护理满意度比较［n(%)］

3 讨论

胃镜检查是一项侵入性操作，具有诊断可靠、安全性高的特点，被广泛用于上消化道疾病的诊断与治疗，而胃镜体检是否痛苦与患者的耐受力以及配合程度密切相关［3］。体检过程中，若患者积极配合、身心放松，胃镜能够更顺利地通过咽喉进入食道，可有效降低体检时产生的恶心、呕吐等不适感。

品管圈近年在临床多种疾病的临床护理工作中均得到良好应用，并被证实是一种科学且高效的护理管理模式。该模式的主要内容是：围绕工作内容，组织有关人员组成工作小组，小组成员皆参与科室管理，以集体的力量找到问题、讨论原因、分析对策、提出实施方案，根本目的在于对工作质量的持续改进［4］。能够使护士学会正确使用品管工具方法，提高护士专业知识水平以及工作效率，使管理工作不再是护士长和科主任的固定工作，增强团队凝聚力以及管理能力［5］。本研究结果显示，护理后，两组认知水平均提高，且观察组提高幅度更大（P＜0.05），观察组对胃镜体检配合度以及满意度均高于对照组（P＜0.05）。表明胃镜体检者实施品管圈护理，能够有效提高胃镜体检者对胃镜体检的认知度以及配合度，提高对护理的满意度，与牟倩倩等［6］研究结果相符。分析其原因为，品管圈小组成员通过查阅资料以及结合临床实践，准确的找出影响胃镜体检者效果的原因，并针对原因进行整改，实施有效的护理措施；其中通过对患者实施健康教育干涉，有效提高患者对胃镜体检的认知度，护理人员一对一的心理疏导可有效缓解患者紧张不安等负面情绪；检查前有关胃镜体检知识的讲解加深患者对胃镜体检操作步骤的理解，从而促使患者积极配合胃镜体检；严格执行胃镜体检使用器械的清洗消毒技术操作流程，并进行定期检测与保养，并将检测结果告知于患者，消除患者害怕器械不卫生对身体产生危害的疑虑，使患者能够安心接受体检；于检查后密切关注患者可能出现的不良反应如胸痛、咽喉异物等，并及时告知医生进行有效治疗，降低不良反应发生率，对饮食方案进行分析并采取针对性宣教。

综上所述，胃镜体检患者实施品管圈护理，有助于提高患者对胃镜体检的认知程度，并能够积极配合治疗，同时提高患者对护理的满意程度，值得推广应用。