新型冠状病毒肺炎合并ICU获得性肌无力1例的诊疗

郭晓峰，张 鼎，孟东亮△，胡 明

(1.中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院重症医学科，河南 郑州 450012；2.中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院呼吸内科，河南 郑州 450012；3.湖北省武汉市肺科医院，湖北 武汉 430000)

2020年1月14日，作者作为援鄂一线人员，在武汉市肺科医院重症监护病房(ICU)收治了1例危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)[1]，患者在治疗过程中出现重症监护病房获得性肌无力(ICUAW)，后经治疗康复出院。因此，建议ICU医师加强对COVID-19患者ICUAW的早期认识，及时干预，改善患者预后。

1 临床资料

患者，男，47岁。因“发热、干咳2 d”入院。患者于2020年1月7日出现发热，最高体温38.5 ℃，伴寒战，咳嗽呈阵发性，无咳痰，自行口服药物对症治疗，症状无缓解。1月9日到武汉市长江医院就诊，胸部计算机断层扫描(CT)提示：双肺斑片状磨玻璃影；咽拭子检测新型冠状病毒(SARS-CoV-2)RNA：开放阅读编码框ORF1ab阳性、核壳蛋白基因N阳性。给予无创呼吸机辅助呼吸，并进行抗病毒、抗感染、祛痰、增强免疫力等对症处理，病情无缓解，伴胸闷。1月14日转入武汉市肺科医院ICU。既往病史：2型糖尿病病史2年，口服二甲双胍片500 mg，2次/日，血糖控制在4.6～15.0 mmol/L；脂肪肝病史5年，具体口服药物不详；2017年曾在当地医院行“腹腔镜胆囊切除术”，手术顺利，术后恢复好；吸烟病史25年，10支/日；饮酒史25年，约2两/日，未戒。查体：体温37.8 ℃，脉搏118次/分，呼吸36次/分，血压138/89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。精神烦躁，面色苍白，呼吸急促，两肺闻及散在湿性罗音。心率118 次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，余未发现阳性体征。血常规：血红蛋白(Hb)127.0 g/L，白细胞计数(WBC)11.7×109/L，中性粒细胞(N)82.5%，淋巴细胞(L)0.59×109/L，血小板计数(PLT)120.00×109/L。……