肌松
- 老年患者上腹部手术中罗库溴铵、顺式阿曲库铵的麻醉作用比较*
手术的关键环节。肌松是腹部手术的必需条件，手术的成功与否与麻醉肌松效果及围术期循环稳定密切相关，若麻醉效果不佳，会影响手术相关指标，严重者甚至导致死亡[3～4]。残余肌松是导致术后误吸、呼吸道梗阻等不良后果的重要因素，会引发术后呼吸功能障碍，给患者的生命安全带来一定威胁[5～6]。罗库溴铵、顺式阿曲库铵属临床常用的肌松药物，明确老年患者上腹部手术中运用罗库溴铵、顺式阿曲库铵的可行性与安全性，对于指导临床麻醉用药意义重大。本研究以择期行上腹部手术治疗的100
实用中西医结合临床 2023年6期2023-07-11
- 舒更葡糖钠用于90岁高龄患者拮抗全身麻醉肌肉松弛1例报道
肉松驰（以下简称肌松）药拮抗剂，是专门用于拮抗甾体类肌松药的γ-环糊精。γ-环糊精的 8个葡萄糖分子组成的环状结构在血浆中形成亲水的外表面和亲脂的核心，亲脂的核心能包裹甾体类肌松药，使其丧失肌松作用，从而有效地拮抗罗库溴铵等甾体类肌松药引起的肌松效应［1］。本文报道了舒更葡糖钠在1例90岁高龄患者腰椎手术中拮抗全身麻醉（以下简称全麻）肌松的作用。1 临床资料患者为女性，90岁，以“自行摔倒致腰部疼痛并活动受限1 h”为主诉入院。完善入院相关检查后，诊断为“
中国医科大学学报 2022年1期2022-11-26
- 闭环肌松注射系统T1模式在小儿腹腔镜阑尾切除术中的应用
221004）肌松残余是麻醉后常见的并发症之一，是损伤呼吸系统的独立危险因素，严重威胁患者围手术期的生命安全。顺式阿曲库铵是一种新型变异喹啉类肌松药物，具有药效稳定和血浆清除率快等特点。有研究[1-2]显示，在学龄前儿童中应用顺式阿曲库铵，虽然血浆清除速度较快，但仍有肌松药物残余。闭环肌松注射系统是一种通过肌松数据监测进行自动反馈闭环给药的装置[3]，该装置在成人麻醉中已有较多应用，但在学龄前儿童麻醉中应用的报道较少。本研究比较分析闭环肌松注射系统T1
中国内镜杂志 2022年10期2022-11-05
- 不同肌松水平在达芬奇机器人辅助胸腔镜手术应用中的比较*
3]，进而对术中肌松提出了更高要求。胸科手术中患者如果出现了体动或者咳嗽，可能导致机器人不能正常运行，需要重新启动才能继续手术。机器人手臂一旦入位后，不会随着患者的位移发生位置变化，患者的体动反应可能导致机器人手臂无法钳夹住目标组织，患者胸腔的任何移位均可导致意外的血管切割和脏器损伤。因此，胸科机器人手术保持充分的肌松尤为重要，术中肌松的监测也就显得很有意义[4]。目前虽已有研究显示，深度肌松能改善腹腔镜手术条件并降低术后疼痛评分，但在机器人辅助胸腔镜手术
重庆医学 2022年20期2022-11-03
- 深度肌松的临床研究应用进展*
41)完善的骨骼肌松弛是外科操作和机械通气的重要前提。四个成串刺激(Train-of-four stimulation，TOF)计数和强直性刺激后单刺激(Post-tetanic count stimulation，PTC)计数常被用来反映肌松深度。中度肌松(Moderate neuromuscular blockade，mNMB)的TOF计数为1～3，深度肌松(Eeep neuromuscular blockade，dNMB)TOF计数为0且PTC计数为
西部医学 2022年5期2022-05-23
- 不同给药方式的顺式阿曲库铵深肌松应用于老年腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床观察
-3]。目前，深肌松阻滞能够为腹腔镜手术提供良好的操作空间,已经得到部分业内人士的认可[4]，同时也有许多临床研究正在不断更新[5]。顺式阿曲库铵以其特殊的霍夫曼氏代谢常被用于老年患者的麻醉，但是给药方式的不同是否对患者术中及术后影响有差异尚无明确结论。因此，本研究主要观察老年腹腔镜结直肠癌根治术的患者，采用持续泵注和间断推注2种不同的给药方式维持患者深肌松阻滞的方法，探究一种更适合老年患者的肌松药给药方式。1 资料与方法1.1 一般资料 选择辽宁省肿瘤医
实用药物与临床 2022年3期2022-03-30
- 舒更葡糖钠在胸腔镜肺结节切除术中的应用价值*
铵来维持相对较深肌松状态，因此术后多会伴有肌松药物残余，不仅影响肌力恢复，延迟拔管时间，还会增加恶心呕吐、肺部并发症（postoperative pulmonary complications，PPCs）等不良反应，既往术后多采用新斯的明拮抗罗库溴铵残余肌松作用，但部分患者拮抗效果不够理想[3]。舒更葡糖钠作为新型新型肌松拮抗剂，可快速、有效逆转甾体类肌松药引起的神经肌肉阻滞作用，且副作用更少[4]。本研究主要探讨舒更葡糖钠在胸腔镜肺结节切除术中应用价值，
中国药物滥用防治杂志 2022年12期2022-02-01
- 舒更葡糖钠的临床应用进展
新型氨基非去极化肌松药特异性拮抗剂[1]。该药可以快速、彻底逆转中度和深度肌松，为全身麻醉时安全使用肌松药物、减少肌松残余的发生提供可靠的保障。舒更葡糖钠于2005年首次报道在临床使用[2]，最早于2008年7月在欧洲批准上市，目前已在包括美国和日本在内的79个国家注册上市。该药2017年4月在中国上市，目前在国内已逐渐应用于临床。本文结合近年来的文献报道，对舒更葡糖钠的药理机制、药代动力学特点及临床应用进行归纳总结，以期为麻醉医师提供该药的临床使用依据。
检验医学与临床 2021年18期2021-12-07
- 术后肌松残余阻滞作用的麻醉恢复护理相关研究进展
100044)肌松药是全身麻醉不可或缺的组成部分，但术后常存在残余神经肌肉阻滞。YU等[1]在中国进行的多中心研究显示57.8%的病人拔管时4个成串刺激(train of four stimulation，TOF)比值本文就国内外术后肌松残余阻滞作用的麻醉恢复护理相关研究进展作综述。1 肌松残余阻滞作用的危害1.1 导致低氧血症和气道阻塞在PACU中术后肌松残余阻滞作用与术后肺部并发症的风险增加有关。一项病例对照前瞻性研究[2]探讨了PACU中残余神经肌
实用临床医学 2021年3期2021-12-04
- 老年脊椎手术患者术中不同肌松程度对手术条件及术后康复质量的影响
重点关注的问题，肌松药残余是常见的麻醉并发症，老年患者肌松残余率更高，危及生命安全。老年患者脊椎手术中维持恰当的肌松，对减少术后肌松药残余、提高术后康复质量具有重要意义。目前，常用的肌松监测有4次成串刺激（TOF）和强直刺激后计数（PTC）两种模式。TOF即连续给予4次为一组的超强刺激，测定4次反应颤搐幅度，可用于判断非去极化阻滞的深度和恢复；PTC是在外周神经肌肉深度非去极化阻滞时，记录强直刺激后单次颤搐反应的次数。本研究采用TOF和PTC模式监测手术麻
山东医药 2021年26期2021-10-09
- 腹腔镜结直肠手术中不同肌松程度对患者术后早期恢复的影响
004）合理应用肌松药不仅能提供良好的手术条件，还有利于患者的早期恢复。腹腔镜手术因其独特优势而广泛应用于临床，有研究［1-2］发现腹腔镜手术中使用深度肌松有利于术野的暴露，缩短手术时间，减少气腹相关并发症，但需平衡肌松残余的相关风险，目前相关临床应用研究较少，深度肌松在大型气腹手术中对患者是否有利尚无统一定论。因此，本研究拟探讨不同肌松程度在腹腔镜结直肠手术中对患者术后早期恢复的影响，为该类患者肌松药合理应用提供参考。1 材料与方法1.1 一般资料选取2
中国医科大学学报 2021年7期2021-08-02
- 米库氯铵对长时间腹腔镜手术患者的肌松残余效应
长(>2 h)、肌松要求高、手术占比大。但手术过程中肌松剂长时间大量使用可导致肌松残余效应(RNMB)，给患者术后快速恢复带来极大隐患，引起患者发生拔管后反流误吸、呼吸道梗阻及呼吸抑制等不良事件的危险[2]。临床上较多采用的肌松剂是中时效的甾类和苄异喹啉类非去极化肌松剂，其代表药物有罗库溴铵、顺苯磺酸阿曲库铵等。但研究表明，中时效非去极化肌松剂使用药物的肌松残余发生率较高，明显增加患者术后肺部并发症的发生率[3-4]。目前，米库氯铵是作用时间最短的非去极化
现代医药卫生 2021年11期2021-06-18
- 外科手术全身麻醉老年患者在肌松监测下进行气管拔管的效果分析
陈代谢减慢，导致肌松药物在体内代谢不完全的情况下，拔管后患者会存在肌松残留，进而对患者的呼吸系统及循环系统造成影响[1～3]。因此，如何避免肌松残留，减少拔管对患者血流动力学的影响以及并发症的发生，是麻醉医师面临的一个重要问题。本研究旨在探讨老年患者全麻术后，在双频脑电图(BIS)及肌松监测下拔管的临床疗效及安全性，现报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料选择2019年1月～7月我院收治的150例行全麻择期手术患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和
数理医药学杂志 2021年6期2021-06-17
- 浅肌松用于腹腔镜胆囊切除术的可行性
关键环节就是术中肌松药物的使用。与开腹手术相比，腹腔镜手术时气腹可能通过降低肝血流及肝脏微循环灌注使罗库溴铵的神经阻滞时间显著延长［1］。Fu等［2］发现LC术中常规使用肌松药后术后肌松残留率高达75.51%，而轻度肌松残留即可直接威胁患者生命安全［3］，因此有学者提出采用无肌松的全麻方式完成短小腹腔镜手术，并证实安全可行［4-6］，但也有研究发现无肌松的LC术中近40%患者被外科医师要求给予肌松，且对气腹压需求增加［7-8］。是否存在一种肌松程度既可以满
复旦学报(医学版) 2021年3期2021-06-07
- 围手术期膈肌超声评估术后肌松残余的可行性
730麻醉恢复期肌松残余可引起拔管后呼吸功能恢复不全、呼吸道梗阻、术后低氧甚至拔管后再次插管等问题，导致恢复室滞留时间延长，增加围手术期呼吸系统并发症[1]。在我国肌松残余的发生率较高[2]。肌松残余通常采用四个成串刺激(train of four ratio，TOFr)拇内收肌的运动比例进行判断[3]。TOFr对象和方法对象本研究为前瞻性观察性临床研究，经研究单位伦理委员会批准(批准号：ZS- 1984)并与患者签订研究知情同意书。于2019年8至10月
中国医学科学院学报 2021年2期2021-05-14
- 肌松药在麻醉期间的使用原则
体阻断药又称骨骼肌松弛药简称肌松药，其可以选择性地作用于运动神经终板膜上的N2受体，阻断神经冲动向骨骼肌传递，从而导致肌肉松弛。肌松药物的药理作用（一）骨骼肌对肌松药物的敏感性身体不同位置的骨骼肌群对肌松药物的敏感程度存在较大的差异。眼部、面部、咽喉部以及颈部的精细工作肌肉较易被松弛，之后上下肢、肋间肌、腹部肌肉松弛，膈肌最后松弛。肌肉恢复的顺序与松弛的顺序相反。（二）心血管效应肌松药物也可以不同程度地作用于神经节细胞的N1乙酰胆碱受体和M（毒蕈碱样）乙酰
幸福家庭 2021年1期2021-03-08
- 肌松药在喉返神经监测甲状腺手术中的应用进展
管插管全身麻醉，肌松剂应用类型或剂量不当会导致神经信号监测失败[7]，干扰IONM，使术者做出错误的判断，影响手术的正常进程。近年来应用在甲状腺术中喉返神经监测的肌松管理方案包括：①不使用肌松药；②使用去极化肌松药-琥珀酰胆碱；③单次使用一定量的非去极化肌松药；④罗库溴铵联合舒更葡糖钠。本文就肌松药在喉返神经监测甲状腺手术中的应用作一综述，旨在探究甲状腺手术中喉返神经监测的肌松管理办法。1 不使用肌松药为了完全避免肌松药对IONM 的干扰，有麻醉方案选择在
中国当代医药 2021年7期2021-01-04
- 深肌松在腹腔镜手术中的研究进展
的术后恢复。而深肌松可以减轻腹内压，故近年来很多腹腔镜手术的研究聚焦于深肌松，本文就其最新进展作一综述。1 深肌松概述1.1 深肌松的定义在临床实施全身麻醉中，可根据肌松强弱简单分成：浅肌松、中度肌松（或适度肌松）、深肌松和极深肌松等几种。一般认为浅肌松4 个成串刺激（train of four stimulation，TOF）计数为4，中度肌松（或适度肌松）其TOF计数为1 ～3，深度肌松强直刺激后单刺激计数（post tetanic count sti
实用医学杂志 2020年17期2020-12-29
- 肌松程度对腹腔镜胆囊切除术中患者肺功能的影响
40腹腔镜手术中肌松阻滞程度一直存在争议，有研究[1-4]认为，深度肌松可为术者提供理想的操作条件、促进术中低气腹压力的使用、改善术后疼痛评分。但也有研究[5-7]发现，深度肌松并不是改善手术条件的决定性因素，没有足够证据说明深度肌松比中度肌松提供更优越的手术条件。尤其对一些短小的腹腔镜手术，麻醉医师对深度肌松持有保留态度。目前对腹腔镜手术中肌松程度的研究大多集中在对手术条件、气腹压力和术后疼痛等方面的影响，对肺功能的影响罕见报道。我们前期未发表研究发现，
中国临床医学 2020年6期2020-12-25
- 全身麻醉患者在麻醉恢复室肌松残余的观察研究
叶勇 汪娜使用肌松药之后肌松残余会对患者造成一定的伤害，例如呼吸不良事件，甚至还会导致患者死亡，所以如何在手术后减少肌松残余不仅对患者而言具有一定的优势，同时在临床中均有意义[1]。相关研究[2]显示手术后发生肌松残余的概率在5%～55%，欧美国家表示，大约有14%的麻醉医生在复苏室中可以观察到由肌松残余导致的并发症，62%的麻醉医生认为肌松残余的存在率在0.9%甚至更低一些。在本次研究中，通过对全身麻醉患者在麻醉恢复室肌松残余的概率进行观察，并分析导致
中国卫生标准管理 2020年22期2020-12-16
- 罗库溴铵复合顺式阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除术患者的肌松效果
[1]。不适当的肌松效果会给患者带来危害，尤其是在腹部手术中[2]。罗库溴铵和顺式阿曲库铵是目前临床中最常用的两种肌松药物。罗库溴铵具有起效快、作用持续时间短等特点，但是术中反复用药后可导致罗库溴铵的作用持续时间及变异性增加从而导致术后残余肌松发生率增加[2,3]。顺式阿曲库铵虽然作用时间长，但是起效慢。有研究表明，罗库溴铵和顺式阿曲库铵联合使用具有相互协同作用，可缩短肌松药物的起效时间，延长持续时间[4,5]。本研究拟评价ED95罗库溴铵联合ED95顺式
医学研究杂志 2020年3期2020-10-26
- 围术期肌松监测的研究
包含镇静、镇痛、肌松、抑制不良神经反射，其中，肌松主要通过使用肌肉松弛药来实现。肌松药作用于神经细胞后膜，阻滞神经肌肉兴奋传递，从而产生肌肉松弛。适当的肌松能够消除患者术中自主呼吸与机械通气的对抗，减弱或终止某些由骨骼肌痉挛性疾病引起的肌肉强直等[1]。在肌松为手术提供良好的操作条件的同时，肌松药应用的安全性也成为围术期的重要问题。由于肌松药具有的副作用，在手术的不同阶段需尽量做到以最少的肌松药剂量达到肌松的要求。然而，一些因素诸如药物的特性、药物的相互作
中国医疗器械杂志 2020年3期2020-06-12
- 全麻术后肌松残留发生情况调查及原因分析
庆 408000肌松药的残余阻滞能引起患者严重呼吸抑制， 危及生命，是肌松药临床应用中最严重的并发症之一[1]。 该研究选择在2011年6 月—2018年6 月武隆区人民医院收治的542 例全麻患者， 调查了基层医院全麻术后肌松残留发生情况并进行原因分析， 旨在探讨如何安全地控制肌松、减少术后呼吸抑制并发症，现报道如下。1 对象与方法1.1 研究对象该研究在武隆区人民医院内完成。 纳入标准包括：①接受全身麻醉； ②术中使用非去极化肌松药 （简称为NMBDs
世界复合医学 2020年4期2020-06-10
- 顺苯磺阿曲库铵不同输注方式用于腹腔镜手术的效果比较Δ
腹腔镜手术前加用肌松药进行诱导能为插管创造良好条件，可减少机械刺激气道引起的呛咳[1]。非去极化肌松药具有作用强、起效快、迅速恢复且无蓄积作用等特点。维库溴铵、阿曲库铵是目前临床应用较多的非去极化肌松药，维库溴铵通过持续输注能够获得较为稳定的肌松效益，但持续输注时肌松残余风险较高[2]；阿曲库铵可诱发组胺释放，引发不良事件[3]。顺苯磺阿曲库铵是阿曲库铵的同分异构体，肌松强度显著高于阿曲库铵，且不良反应风险更低，适于临床应用[4]。肌松药的给药方式主要分为
中国医院用药评价与分析 2019年12期2020-01-06
- 肌松程度和拮抗对经颅电刺激运动诱发电位的影响研究*
，气管插管操作在肌松下更易完成；部分手术步骤需要常规使用肌松药，便于术野暴露和手术操作；术中不使用肌肉松驰药的麻醉方案也难以消除麻醉医生对于术中体动的顾虑；因此，即使对于术中需MEPs监测的患者也常常采用有肌松药物的麻醉管理方案。既往研究提示，在严密监测肌松程度下，单次刺激引起的一次肌颤搐被抑制至45%～55%时，结合多脉冲电刺激技术能够获得较稳定的可靠波形[2]。甚至有研究者在较深的神经肌肉阻滞程度下，即对四个成串刺激(Train of four，TOF
陕西医学杂志 2019年12期2019-12-18
- 肌松程度对机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术病人早期术后恢复的影响
尤其是否采用深度肌松尚无定论［3］。本研究探讨深度肌松和中度肌松对RALRP病人早期术后恢复的影响，为该类病人肌松药合理使用提供参考。1 资料和方法1.1一般资料选取2017年3月至2018年3月安徽医科大学第一附属医院择期性行RALRP病人40例，年龄范围为54～85岁，体质量指数（BMI）18～27 kg/m2，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级，采用随机数字表法分为两组：中度肌松组（M组）20例和深度肌松组（D组）20例。排除标准：合并严重的心血
安徽医药 2019年9期2019-09-02
- 舒更葡糖钠与新斯的明逆转肠道肿瘤术罗库溴铵肌松作用的临床研究
明，术中维持深度肌松(PTC1～2)可以在较低的气腹压力下为手术医师提供更广阔的手术视野，更充足的操作空间，减少气腹压力对腹腔肌群的损伤，减少并发症[2-3]。维持深度肌松需使用更多的肌松药，肌松药的用量增多会造成恢复时间延长，从而造成肌松残余比例的增加。肌松药最严重的并发症是由肌松残余作用引起[4-5]，进行肌松拮抗可以解除肌松残余的顾虑。目前国内对舒更葡糖钠的研究还较少，本文主要对比舒更葡糖钠与新斯的明逆转罗库溴铵肌松的效果和对血流动力学的影响，从而为
现代消化及介入诊疗 2019年6期2019-07-31
- 发热对全凭静脉麻醉患者顺苯阿曲库铵肌松效应的影响
患者顺苯阿曲库铵肌松效应的影响。方法2014年12月～2018年5月中山市中医院及中山市西区医院拟在全凭静脉麻醉手术患者64例，性别不限，年龄18～64岁，BMI18～22kg/m2，ASA分级II～III级，根据患者术前体温分为两组（n=32）：对照组（术前体温正常组，C组）和发热组（术前发热组，H组）。采用静脉注射咪达唑仑0.02mg/kg，异丙酚2.5mg/kg，睫毛反射消失后，顺苯阿曲库铵0.15mg/kg后静注瑞芬太尼2μg/kg，于30s后气管
中国医药科学 2019年3期2019-06-12
- 不同肌松程度对脑肿瘤切除术患者TES-MEP和血流动力学的影响
准确性会受到术中肌松程度的影响[2]。但如果不使用肌松药物，患者术中可能会出现意外体动等状况，增加手术风险。目前临床对于脑肿瘤切除手术选择合适的肌松程度尚无定论，因此，本研究探讨了不同肌松程度对脑肿瘤切除术中TES-MEP监测质量和血流动力学的影响，以期为临床脑肿瘤切除术TES-MEP监测中选择适宜的肌松程度提供依据。1 资料与方法1.1 病例资料 选择2015年1月～2018年1月医院收治的76例择期行TES-MEP监测的脑肿瘤切除术患者，年龄 18～5
西南国防医药 2018年11期2018-11-28
- 术中肌松监测仪的研制*
冯 莉 谢小波*肌松监测仪在临床上用于判断神经肌肉阻滞的类型、测定骨骼肌松弛药(肌松药)作用起效时间和气管插管时机的选择、辅助维持术中最佳肌松状态以及对于神经肌肉阻滞的恢复判断，对于降低手术后患者因肌松作用残留而引起的各种严重并发症的发生率，对提高肌松药临床应用的安全性和合理性起到十分关键的作用[1-3]。肌松监测仪除了监测肌松情况，还用于肌松药的药代动力学和药效动力学研究，有助于发现肌松药敏感的患者和评价神经肌肉功能的恢复程度[4-7]。为此，本研究设计
中国医学装备 2018年8期2018-08-29
- 顺式阿曲库铵闭环肌松输注与传统间断给药对老年患者肌松恢复的影响
610041)肌松药的合理使用一直是临床麻醉中关注的热点。顺式阿曲库铵对心血管系统的影响小，长时间使用无蓄积作用，过敏反应发生率更低，用于老年患者时肌松恢复更快[1，2]。但老年患者心脏储备功能降低、重要脏器的血流灌注减少、体内含水量下降等，即使是不经过肝肾代谢的肌松药作用效应也会增大[3]。传统的间断推注可能会出现术中气道压力增高、自主呼吸恢复、甚至体动反应[4]。持续输注肌松药能够更好的满足手术需要，但持续输注的肌松药用量比间断推注更大，肌松自然恢复
实用医院临床杂志 2018年2期2018-03-24
- 肌松药残余肌松作用影响因素的研究进展
050051)肌松药是全身麻醉中重要的辅助药物，临床常用的肌松药包括维库溴铵、阿曲库铵、顺式阿曲库铵和罗库溴铵等[1]。肌松药通过与递质竞争性作用于神经肌肉接头后膜N2受体，阻断乙酰胆碱的识别部位，从而阻断神经冲动向骨骼肌传递，导致肌肉松弛，使机械通气和气管插管易于进行[2]。肌肉松弛是全身麻醉的一个重要组成部分。最早应用具有肌松作用的麻醉药是乙醚，乙醚是兼具麻醉和肌松作用的吸入麻醉药。随着医学药物的不断发展，去极化肌松剂(琥珀胆碱)和非去极化肌松剂(苄
中华老年多器官疾病杂志 2018年10期2018-01-13
- 七氟醚对老年人顺式阿曲库铵肌松效应的影响
用的中效非去极化肌松药物，该药物具有良好的肌松效果，且在体内代谢过程中对肝肾依赖性较低，组胺释放作用较低等特点，广泛适用于肝肾功能不全和老年患者[1]。随着临床医学的发展，肌松药物对人体的不良反应有所下降，但仍存在一定的不足，残余肌松是目前临床肌松药物在全麻术后的常见并发症。尤其对于老年患者在进行全麻后，既要保证手术过程中的肌松程度合适，同时需保证患者术后的肌张力可以迅速恢复[2]。因此，选取合适的麻醉诱导药物和术中麻醉维持药物至关重要。七氟醚是目前临床上
临床医药文献杂志(电子版) 2017年92期2017-03-20
- 运用闭环靶控技术研究右美托咪定对顺苯阿曲库铵肌松效应的影响
定对顺苯阿曲库铵肌松效应的影响于 洋(河北省秦皇岛市第一医院麻醉科， 河北 秦皇岛 066000)目的：应用顺苯阿曲库铵(cisatracurium CIS)闭环靶控技术研究持续应用右美托咪定(dexmedetomidine DEX)对顺苯阿曲库铵肌松效应的影响。方法：选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除手术患者60例，年龄18～55岁，手术时间＜2h，行全凭静脉麻醉，随机分为三组，每组20例，A组：NS(生理盐水)+3ED95CIS；B组：DEX+3ED
河北医学 2017年1期2017-03-13
- 不同剂量肌松剂在听神经瘤术中神经电生理监测及术后并发症的临床观察
的 探讨不同剂量肌松剂在听神经瘤术中神经电生理监测及术后并发症的临床观察。 方法 回顾分析听神经瘤术中及术后患者的临床资料，将患者按不同剂量肌松剂分为四组，Ⅰ组为完全停止肌松，Ⅱ组为维持顺阿曲库铵量的1/8，Ⅲ组为维持顺阿曲库铵量的1/4，Ⅳ组为维持顺阿曲库铵量的1/2；记录术中体感诱发电位（somatosensory evoked potential，SEP）、运动诱发电位（motor evoked potential，MEP）及面瘫发生率。 结果 Ⅰ组
中国现代医生 2016年30期2017-03-02
- 术后肌松残余的临床研究进展
)*通讯作者术后肌松残余的临床研究进展李 聪1,金立民1,马志伟2,董乃夫1,麻海春1*(1.吉林大学第一医 院麻醉科,吉林 长春130021；2.吉林大学第一医院 二部麻醉科)肌松药是全身麻醉的重要组成部分，用于全身麻醉诱导便于气管内插管和术中维持良好的肌松。然而，肌松药的应用可以导致肌松残余。肌松残余引起术后肺功能恢复不全，呼吸道梗阻，低氧血症等严重的并发症。目前将TOF比值1 肌松残余的发生率及影响因素1.1 不同监测时间点肌松残余发生率2010年M
中国实验诊断学 2017年2期2017-01-13
- 不同肌松药物对气管插管下全麻手术患者围拔管期残余肌松效应的影响
张友高不同肌松药物对气管插管下全麻手术患者围拔管期残余肌松效应的影响张友高①【摘要】目的：探讨不同肌松药物对气管插管下全麻手术患者围拔管期残余肌松效应的影响。方法：选取2010年7月-2014年10月期间本院行气管插管下全麻手术治疗的患者176例，依据随机数字表法分为库铵组和对照组，所有患者均给予常规全麻治疗，对照组患者给予0.08～0.12 mg/kg维库溴铵处理，库铵组患者给予0.05～0.10 mg/kg顺式阿曲库铵处理，其中库铵组依据给药方式又分
中国医学创新 2016年15期2016-07-01
- 闭环肌松注射系统在骨科手术应用效果观察
@qq．com)肌松药的残余阻滞作用对呼吸功能的恢复有一定的影响。临床中，麻醉医师一般依据经验给药，血药浓度波动较大，肌松恢复滞后。近年来运用肌松监测和闭环注射技术结合对肌松药残余阻滞作用可能造成的并发症有较好的预防作用［1］。闭环肌松注射系统是结合肌松监测和自动反馈给药系统的一项技术，该系统可根据肌松监测结果精确给药，维持预期肌松效果，避免用药过量。我院于2012年始应用闭环肌松注射系统(close-loop muscle relaxant inject
山西医科大学学报 2015年7期2015-12-25
- 闭环肌松注射系统对老年患者肌肉松弛功能恢复的影响
楠楠，吴金晶闭环肌松注射系统对老年患者肌肉松弛功能恢复的影响张 杨，丁楠楠，吴金晶目的：减少老年患者肌松用药量和术后肌松残余反应肌松残余效应（postoperative residual curarization，PORC），为围术期老年患者提供安全保障。方法：择期行全麻腹部手术的老年患者100例，性别不限，年龄56～70岁，体质量55～65 kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，采用随机数字表法将其随机分为2组（n=50）。A组持续泵入阿曲库铵3.3～6.7 μg·
医疗卫生装备 2015年11期2015-12-20
- 顺式阿曲库铵用于小儿全麻的残余肌松效应
于小儿全麻的残余肌松效应叶良周金萍目的 观察小儿应用顺式阿曲库铵后残余肌松效应的发生状况。方法 选择30例腹部手术患儿，随机分为两组，以氯胺酮、咪唑安定、瑞芬太尼，A组用顺式阿曲库铵，B组用罗库溴铵诱导，机控插管全麻，术中以瑞芬太尼、得普利麻及顺式阿曲库铵或罗库溴铵维持，记录两组拔管时、出手术室时、入恢复室及出恢复室时四个时段的4个成串刺激（TOF）率（TOF ratio T4/T1），以及这四个时段TOF率＜0.7和TOF率＜0.9的患儿数及残余肌松发生
浙江临床医学 2015年12期2015-11-01
- 结直肠手术患者全麻拔管后肌松残余发生率及其应对措施
术患者全麻拔管后肌松残余发生率及其应对措施陈晓峰 刘学连 王淑荣 魏 玲 马显亮 史学梅（河北省黄骅市人民医院麻醉科，河北 黄骅 061100）目的 探讨结直肠手术患者全麻拔管后肌松残余的发生率及其应对措施。方法 将我院100例全身麻醉结直肠手术患者资料进行整理分析，同时使用肌松监测仪监测肌松及评估患者肌松残余的发生率，并分析预防患者出现术后肌松残余的措施。结果 结直肠手术全麻患者术后用客观评估法拔管后肌松残余的发生率为63%，肌松残余组与非肌松残余组在患
中国医药指南 2015年28期2015-10-27
- SLIPA喉罩全身麻醉下输尿管镜手术患者米库氯铵的肌松效应及安全性
术患者米库氯铵的肌松效应及安全性丰浩荣，於国珍，王成寿，王祥和（中国人民解放军第九八医院 麻醉科，浙江 湖州 313000）目的比较SLIPA喉罩全身麻醉下输尿管镜手术中米库氯铵和罗库溴铵应用效果。方法择期行输尿管镜下钬激光碎石术或支架置入术的患者80例，性别不限，年龄19～58岁，体重42～75 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者分为两组（n=40）：罗库溴铵组（R组）和米库氯铵组（M组）。静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg、芬太尼3μ
中国内镜杂志 2015年10期2015-08-16
- 罗库溴铵和顺式阿曲库铵联合美维库铵在食管癌微创手术中肌松效应的比较
食管癌微创手术中肌松效应的比较林风武1a，高宏伟2，张 强1a，程坤鹏1a，于 磊3，韩阳东1b，赵 岩4＊（1.吉林大学中日联谊医院a.胸外科；b.麻醉科，吉林长春130033；2.吉林省临江市医院外科；3.北京同仁医院胸外科；4.吉林大学第二医院内分泌科）常用的肌松药中，顺式阿曲库铵因起效较慢，药物半衰期较短，在腹腔镜手术中肌松效果往往不令术者满意。而罗库溴铵起效迅速，作用时间较长，能产生深度肌松效果。在腹腔镜中，4个成串刺激（Train of fou
中国实验诊断学 2015年9期2015-05-08
- 老年麻醉使用罗库溴铵后肌松时效延长的拮抗处理
醉使用罗库溴铵后肌松时效延长的拮抗处理周江生 曾莉芷目的 观察使用罗库溴铵对老年麻醉肌松时效延长而采取拮抗处理的效果。方法 120例使用罗库溴铵实施肌松后出现时效延长的老年麻醉患者, 随机分为观察组和对照组, 每组60例。两组均采用气管插管全身麻醉, 使用罗库溴铵实施肌松, 手术完毕对因肌松时效延长患者, 观察组使用甲硫酸新斯的明联合盐酸阿托品进行拮抗, 常规监护和4个成串刺激(TOF)监测TOF从0～75%, 从0～90%,从0至肌松恢复拔管即刻, 从拔
中国实用医药 2015年26期2015-02-01
- 通气方式改变对老年患者肌松效应的影响
式改变对老年患者肌松效应的影响刘潇琳 邢群智目的通过不同通气方式的改变， 观察两种肌松药应用于老年患者的肌松效应， 指导老年患者肌松药的使用。方法60例行胆囊切除术的老年患者， 随机分为A组（顺式阿曲库铵组）和B组（维库溴铵组）， 各30例。再将A、B组患者随机分为过度通气组（A1、B1组）、低通气组（A2、B2组）、正常通气组（A3、B3组）。气管插管后维持相应的PETCO2并监测， PETCO2达到相应标准后， 给予A组2ED95的顺式阿曲库铵、B组2
中国实用医药 2015年7期2015-02-01
- 闭环靶控输注与持续输注顺式阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除术中的疗效比较
曲库铵。比较两组肌松药的起效时间、总的肌松药用量、肌松恢复时间以及各阶段的MAP、HR、SpO2等指标。结果两组在诱导和手术麻醉期间都能很好地满足肌松要求，各段MAP、HR、SpO2等在麻醉过程中均无统计学意义（均P＞0.05），顺式阿曲库铵在插管条件及起效时间上差异无统计学意义（P＞0.05），与持续输注组比较，闭环靶控输注组在总的肌松药用量、肌松恢复时间、肌松不足出现次数上均少于持续输注组（P＜0.05）。结论闭环靶控输注顺式阿曲库铵在临床上优于持续输
浙江实用医学 2015年1期2015-01-22
- 间断或持续静注顺式阿曲库铵作用时效的比较
明显优于对照组；肌松程度由25%～70%的时间和肌松能力完全恢复时间明显短于对照组；两组患者均未出现麻醉不良反应。结论应用持续注射顺式阿曲库铵的方式对患者实施麻醉的效果非常明显。间断注射；持续注射；顺式阿曲库铵；麻醉肌松药物是临床用于对患者实施全身麻醉的一种主要药物[1]。本次研究对接受腹部手术治疗的患者应用间断注射和持续注射顺式阿曲库铵两种方式对麻醉的效果进行研究，现汇报研究如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2011年5月～2013年5月我院收治
中国药物经济学 2014年2期2014-07-05
- 脑电双频指数联合闭环靶控输注肌松系统在全身麻醉中的应用
0)闭环靶控输注肌松系统是在靶控注射泵基础上结合肌松监测技术和自动反馈给药的一项新技术，能够科学实现根据患者实时的肌松程度自动控制给药模式，手术全程自动、客观给药无需人工干预，是国际上肌肉监测技术研究的热点之一。我们将脑电双频指数(BIS)联合闭环靶控肌松系统应用于全身麻醉手术中，取得满意效果。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 2012年11月～2013年1月河源市人民医院下腹部全身麻醉手术患者120例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄16～78岁，体质量指
山东医药 2014年28期2014-06-14
- 浅谈维库溴铵与阿曲库铵在手术患者中应用效果
阿曲库铵非去极化肌松药不同阻滞深度对择期手术患者的影响。方法 选取2011年5月～2013年5月间于本院行择期手术治疗的患者54例, 按其手术治疗顺序进行编号并随机分为对照组(27例)和观察组(27例), 对照组患者麻醉应用维库溴铵肌松药, 观察组患者麻醉应用阿曲库铵肌松药, 术后均进行新斯的明拮抗。结果 观察组患者肌松药用量明显高于对照组, 组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者新斯的明用量、停药-拮抗时间、TR值至0.75时间、不同阻滞程度比
中国实用医药 2013年33期2013-09-07
- 罗库溴铵与顺式阿曲库铵在全麻快诱导气管插管中的效果比较
曲库铵在非去极化肌松药中是新型的苄异喹啉类中效肌松药,为 10种阿曲库铵同分异构体中的一种,在肌松效应和代谢过程中与阿曲库铵相似[1],因此药在临床上无组胺释放作用,血流动力学稳定,代谢不受肝肾功能及年龄影响而比阿曲库铵更受欢迎[2]。罗库溴铵是一种较新的非去极化甾体类肌松药,起效时间与去极化肌松药琥珀胆碱相近。为了探索全麻快诱导插管时最合适的肌松药,本研究对罗库溴铵和顺式阿曲库铵在用于全麻快诱导插管时的起效时间、肌松作用程度以及气管插管条件上进行了比较,
黑龙江医药科学 2013年1期2013-08-23
- 残余肌松的研究现状及进展
646000)肌松剂用于临床麻醉已半个多世纪，它的应用使外科手术不再仅靠麻醉来满足肌肉松弛要求，从而减少了深麻醉带来的诸多弊端，现已成为全麻中重要的辅助用药。在对全麻患者术后早期的随访中发现，肌松剂作用导致的残余肌松现象与术后早期死亡率有关［1］，由此引起麻醉医师的高度重视。1 关于残余肌松的定义过去，许多麻醉医师接受四个成串刺激(TOF)比率≥0.7作为代表足够的神经肌肉功能恢复的金标准。最近在清醒自愿者身上证实:TOF比率为0.7～0.9与气道保护反
实用医院临床杂志 2013年5期2013-08-15
- 顺苯磺酸阿曲库铵与琥珀胆碱用于支撑喉镜检查手术的比较
查手术时间短，对肌松程度要求高，麻醉医师在其全身麻醉过程中更倾向于应用琥珀胆碱维持肌松。但琥珀胆碱可引起血清K+升高，肌颤及导致术后肌肉痛等不良反应，并非理想的肌松药。本研究拟比较顺苯磺酸阿曲库铵与琥珀胆碱在此类手术中的应用效果。1 资料与方法1.1 一般资料 择期行支撑喉镜检查手术的成年患者46例，年龄21～60岁。术前心电图及肝肾功能均为正常。随机均分为2组:顺苯磺酸阿曲库铵组(A组)和琥珀胆碱组(B组)各23例。2组患者都能满足支撑喉镜置入条件。1.
河南外科学杂志 2012年3期2012-10-11
- 阿托品配伍新斯的明拮抗肌松的时效性观察
霞，郭桂珍全麻后肌松药的残余作用可能引起迟发性呼吸抑制，严重者危及患者生命，而新斯的明越来越多被应用于全麻后肌松的拮抗，由于该药明显的不良反应就是引起心动过缓，与阿托品合用可有效预防心动过缓发生，提高麻醉安全性。目前临床上应用新斯的明和阿托品拮抗肌松往往是两药同时应用，剂量为新斯的明0.02 mg/kg与阿托品0.01 mg/kg配伍[1，2]。由于阿托品起效快，新斯的明起效慢，往往产生心率（HR）先快后慢的变化。本研究观察新斯的明及阿托品非同时给药对患者
实用医药杂志 2012年6期2012-04-21
- 肌肉松弛药合理应用快捷指南
林 刘斌1 使用肌松药目的（1）为气管插管提供肌松条件；（2） 满足各类手术、诊断、治疗对肌松要求；（3） 减弱或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起肌肉强直；（4） 消除自主呼吸与机槭通气对抗。2 肌松药合理选择2.1 置入喉罩或气管插管（1）选用起效快肌松药；（2）应用琥珀胆碱时应权衡其可能产生的不良反应；（3）置入喉罩时常用非去极化肌松药剂量为l～2倍ED95；（4）气管插管时常用非去极化肌松药剂量为2～3倍ED95；（5）常用肌松药ED95（肌颤搐被抑制9
中国继续医学教育 2011年10期2011-11-12
- 肌颤搐用于重症肌无力合并胸腺瘤术中肌松监测的临床研究
之一[1]。术中肌松药物维持全麻，术后残留肌松药物往往加重神经肌肉传导障碍和呼吸抑制，导致重症肌无力危象的发生。本研究通过对神经肌肉传递功能的监测，观察不同剂量肌松药物对肌松时效的影响，评价胸腺瘤并MG麻醉的临床使用价值及安全性，为临床的应用提供参考。表1 两组肌松效应时间（±s）表1 两组肌松效应时间（±s）注：与A组比较，*P＜0.05组别 最大肌松抑制(min) T1 25%R(min) T4/T1 70%(min) RI:T1 25%～75%(mi
中国医药指南 2011年27期2011-08-03
- 布托啡诺对全麻患者罗库溴铵药效的影响*
是目前临床常用的肌松药之一,是一种新型非去极化甾体类肌松药,主要特点是起效快,能迅速提供良好的气管插管条件,且对心血管系统无明显影响[1]。国内外关于罗库溴铵肌松效应影响因素的报道很多，但布托啡诺对罗库溴铵药效的影响尚未见报道。本研究拟评价布托啡诺对罗库溴铵肌松作用起效、维持和恢复时间的影响，为临床麻醉者提供参考。1 材料与方法1.1 资料拟全麻下行妇科手术患者 40 例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄在 20～60 岁，随机分成 2 组(每组 20 例)：布托啡诺
山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报 2010年3期2010-01-25
- 矛盾桩肌松力棚训练法
徐福国肌松力棚是大成拳矛盾桩桩法训练后产生的动感效应。笔者师从于李照山先生后，方得以领略其要旨。现将矛盾桩肌松力棚训练法简介如下：站桩时要做到周身肌肉放松，尤其是肩部、两臂，但要松而不懈。在松的前提下才能产生强大的【ⅰＨ绾尾拍茏龅剿赡?此时应心态舒静、周身松沉，而又感到身前如有一壮汉，意念中无论该壮汉如何推、拉、砸、挑我胳膊，均不为之所动，此为大成拳“推之不动、拉之不开、砸之不落、挑之不起”的意念锻炼方法，久而久之，似有“重木砸之亦不为所动，我若动手，则即
精武 2000年12期2000-06-13
- 矛盾桩肌松力棚训练法
徐福国肌松力棚是大成拳矛盾桩桩法训练后产生的动感效应。笔者师从于李照山先生后，方得以领略其要旨。现将矛盾桩肌松力棚训练法简介如下：站桩时要做到周身肌肉放松，尤其是肩部、两臂，但要松而不懈。在松的前提下才能产生强大的【ⅰＨ绾尾拍茏龅剿赡?此时应心态舒静、周身松沉，而又感到身前如有一壮汉，意念中无论该壮汉如何推、拉、砸、挑我胳膊，均不为之所动，此为大成拳“推之不动、拉之不开、砸之不落、挑之不起”的意念锻炼方法，久而久之，似有“重木砸之亦不为所动，我若动手，则即
精武 2000年12期2000-06-13