右美托咪定滴鼻预防硬膜外分娩镇痛爆发痛的效果观察

计天珍，李锐，朱海娟，刘红霞，张野△

硬膜外镇痛是目前最常用的自主分娩镇痛方法，但随着产程进展，宫缩增强，胎头下降，待产时间增长，部分产妇分娩镇痛效果不理想，出现爆发痛，其发生率可达55.5%［1］。如不对其进行预防和处理，产妇可产生紧张、焦虑情绪，导致交感-肾上腺髓质系统兴奋，产生一系列应激反应，影响子宫胎盘血流灌注，并且可能造成胎儿酸碱平衡紊乱或发生胎儿窘迫［2-4］。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗交感、抗焦虑等药理学特性，近年来用于产科麻醉中的报道增多。临床多采用静脉或硬膜外途径给药，可辅助增强镇痛、镇静效果，并且对新生儿影响较小［5-6］。右美托咪定滴鼻起效缓慢平稳、安全性高，应用简单方便，生物利用度82%，但用于产妇的报道较少［7-9］。鉴于此，本研究拟探讨右美托咪定滴鼻减轻硬膜外分娩镇痛爆发痛的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月—9 月于安徽省妇幼保健院自主分娩，且要求行分娩镇痛的足月初产妇。纳入标准：美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ或Ⅱ级，单胎、头位，胎儿情况正常，宫颈口扩张至2～3 cm，无窦性心动过缓、无高血压病史、无神经系统及血液系统疾病等内科合并症，肝肾功能正常。排除标准：（1）头盆不称。（2）产道条件异常。（3）有椎管内麻醉禁忌证。（4）妊娠期高血压综合征等产科合并症。（5）产前服用镇痛、镇静催眠药物史。（6）精神类疾病史，认知功能障碍。（7）阿片类和局麻药过敏史。（8）过敏性鼻炎及鼻部结构异常。……