非布司他对比别嘌呤醇治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症患者对肾功能及尿酸水平的影响探讨

宝群，陈琦，王静静，董丽华

1.山东第一医科大学附属莱钢医院肾内科，山东钢城 271104；2.山东第一医科大学附属莱钢医院内分泌科，山东钢城 271104

高尿酸血症（HUA）是慢性肾脏病（CKD）最为高发的并发症之一，且是其独立高危因素。临床认为，有效控制HUA病情可改善CKD预后，延缓其进展。但CKD中晚期患者的降尿酸药物种类多样，缺少特异性较强的治疗药物，且多数加快尿酸排泄的治疗药物很难缓解中晚期CKD的临床症状，甚至加重肾功能损害程度[1]。临床较为常用的尿酸合成抑制类药物为嘌呤类药物，如别嘌呤醇（All），其能够降低血尿酸（SUA）水平，但会影响嘧啶与嘌呤代谢酶活性，造成诸多不良事件。加之All的代谢物多经肾脏排泄，会导致肾毒性反应。因此，All存在明显的治疗局限性，不属于理想药物。非布司他（Feb）是非嘌呤类、黄嘌呤氧化酶新型抑制剂，其选择性较高，经肝脏快速代谢后，可产生非活性产物，排泄组织为肾脏与胆汁，药物毒性小[2]。以上两种药物对于CKD合并HUA的临床疗效鲜有报道。为此，该研究选取2018年1月—2019年12月间来院治疗的102例CKD合并HUA患者为研究对象，分析All与Feb的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来院治疗的102例CKD合并HUA患者。该研究经伦理委员会审核以后准许开展。纳入标准：男性SUA水平≥7 mg/dl，女性≥6 mg/dl；CKD病程＞6个月；eGFR＜60 mL/min；符合用药指征；对研究知情同意。排除标准：近3个月有降尿酸药物、利尿剂等用药史，可直接干扰尿酸水平；行替代治疗；合并狼疮或是血管炎等影响肾功能的疾病；处在痛风发作期；……