全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜全子宫切除术中的应用观察

么凯

全子宫切除手术适用于子宫肿瘤、子宫出血以及附件病变等。腹腔镜手术术中损伤小,患者出血少,术后康复快,为广大患者所接受。腹腔镜手术为有创操作,手术过程及二氧化碳气腹会使患者受到一定刺激,机体往往会出现应激反应,导致机体纤溶系统亢进［1-3］。手术过程中如选择合适的麻醉方法,可有效减少对患者机体的损害。本院对122 例行腹腔镜全子宫切除术患者应用不同的麻醉方式,分析全麻复合硬膜外麻醉与单独应用全麻在腹腔镜全子宫切除术中的麻醉效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院产科2016 年8 月～2019 年7 月行腹腔镜全子宫切除术患者122 例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组61 例。对照组患者年龄45～57 岁,平均年龄(50.1±3.7)岁；疾病类型：子宫肌瘤31 例,功能性子宫出血22 例,子宫恶性肿瘤8 例。观察组患者年龄47～59 岁,平均年龄(50.7±3.8)岁；疾病类型：子宫肌瘤30 例,功能性子宫出血24 例,子宫恶性肿瘤7 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者均签署知情同意书；均无严重心、肝、肺、肾等脏器疾病、出血性疾病、内分泌疾病、凝血功能障碍及麻醉药物过敏史［4］。

1.2 方法

1.2.1 观察组 患者应用全麻复合硬膜外麻醉。患者取侧卧位,开辟静脉通路,连接监护仪,在L1～2间隙硬膜外穿刺置管,注射2%利多卡因3 ml,观察5 min 后注射0.4%罗哌卡因6 ml,麻醉阻滞面控制于T7～L3。行气管插管进行全麻,静脉注射舒芬太尼0.5 μg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg、咪达唑仑0.06 mg/kg、阿曲库铵0.2 mg/kg 进行麻醉诱导,而后静脉泵泵入舒芬太尼0.1～0.5 μg/(kg·min),丙泊酚5 mg/(kg·h)维持麻醉,间断推注顺式阿曲库铵0.05～0.10 mg/kg,保持肌肉松驰。