晚期早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合征的母体高危因素比较*

郑婉婷,潘石蕾,黄郁馨,蔡蔚,李点杰

南方医科大学珠江医院妇产科(广东广州 510282)

新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，RDS)是由于肺表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)缺乏所致，导致肺泡进行性萎陷，生后不久出现呼吸窘迫并进行性加重为特征的临床综合征。由于其在病理形态上有肺透明膜的改变，故又称为肺透明膜病，多见于早产儿，发病率与胎龄有关，胎龄越小，发病率越高。胎龄<30周的早产儿，RDS发生率高达70%以上,胎龄34～34+6周的早产儿RDS发生率是9.9%，胎龄35～35+6周则为4.6%；胎龄36周则为1.6%，胎龄>36周的早产儿，RDS发生率为1%～5%[1-2]；人们将胎龄在34周+0到36周+6之间出生的婴儿定义为晚期早产儿，早产儿中晚期早产儿所占比例较大，远超过一半[3]。近年来，晚期早产儿RDS和足月儿RDS的发病率逐渐升高，RDS的新生儿可能存在诸多近远期并发症如呼吸急促、呼吸暂停、慢性肺部疾病、呼吸衰竭、大脑认知发育缓慢等，严重的并发症甚至会危害新生儿的生命安全[4]。文献报道新生儿RDS高危因素包括了母体方面和胎儿方面的因素，母体方面主要有糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、剖宫产、多胎妊娠、羊水粪染、胎盘早剥、前置胎盘、宫内感染等因素；胎儿方面则包含了性别、低出生体重、出生窒息、超声提示羊水过少、肺部发育异常等因素[4-7]。晚期早产儿因其出生体重同足月儿有相似之处，临床上多将其与足月儿一同对待，但其实其生理发育尚不完善，对宫外环境代偿反应有限，出现RDS概率比足月儿的高，其高危因素亦有侧重之处。本研究通过对晚期早产儿RDS和足月儿RDS的临床资料进行回顾性分析，探讨二者之间的母体高危因素是否存在差异，为RDS临床诊疗提供参考和帮助。……