MIS-TLIF与PLIF治疗单节段低度退行性腰椎滑脱的效果比较*

郭跃跃,郑潮顺,何旭辉,林懿辉,陈彬勇

揭阳市人民医院骨二科(广东揭阳 522000)

退行性腰椎滑脱是指由于腰椎退变导致上位腰椎相对下位滑脱的移位，同时不伴有椎弓根断裂的一类疾病。相比峡部裂性滑脱或先天性滑脱，退变滑脱患者的年龄较大，合并疾病较多，术后并发症较多[1]，适当应用微创手术可加速患者康复。2019年，我国发布了《腰椎后路短节段手术加速康复外科实施流程专家共识》[2]，也强调腰椎后路短节段手术应全程贯彻微创理念，减少对正常生理结构的破坏。微创经椎间孔入路腰椎后路椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)相比腰椎后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)，对椎旁肌及神经的术中牵拉较少，术中可保留棘突，在处理腰椎退行性变中可加速患者康复，符合我国目前人口老龄化的需要，但目前对其在退行性腰椎滑脱中的应用较少。笔者通过对比研究本科室收治的56例单节段Ⅰ～Ⅱ度退变性腰椎滑脱患者，分别以MIS-TLIF术式和PLIF术式进行治疗，探讨MIS-TLIF相比PLIF在此方面的优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料 获得我院伦理委员会批准通过后，2018年1月至2019年12月期间，对56例单节段低度退行性腰椎滑脱患者进行回顾性分析，均符合纳入标准，分别以MIS-TLIF术式(MIS-TLIF组)和PLIF术式(PLIF组)进行治疗，手术均由同一组医生进行。两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组间一般资料比较 例

纳入标准：(1)临床表现为严重的腰痛、腰腿痛或间歇性跛行；(2)影像学提示Ⅰ～Ⅱ度单节段腰椎滑脱，不伴有椎弓峡部裂，与症状体征相符；(……