不同术前禁水时间在小儿日间手术中的应用比较*

郭小花,陈茜,赵晴,范艳婷,王会,潘永英,王怀贞,宋兴荣△

广州市妇女儿童医疗中心 1麻醉与围术期科，2儿外科(广东广州 510623)

严格的术前禁食禁饮是最常用的预防围术期返流误吸措施，目前美国ASA指南推荐术前禁食禁饮的方案为：禁食脂肪肉类食物8 h，禁牛奶乳制品6 h，禁饮2 h[1]。由于儿童相比成人对口渴和饥饿的耐受能力更差，过长的禁饮时间更容易引起口渴、烦躁、术前焦虑的发生[2]。日间手术充分贯彻加速康复外科(ERAS)理念，在保证安全的前提下希望提供更加舒适的治疗[3]，缩短术前禁饮时间是其舒适化治疗的重要一部分。欧洲和爱尔兰小儿麻醉协会2016年的调查显示有部分小儿麻醉机构已经将术前禁饮调整为1 h[4]。但有关小儿执行术前禁饮1 h方案的安全性研究少见报道。床旁胃部超声是无创便捷的快速判断胃内容物的成像检查，可用于胃内容物的快速判断[5-6]。本研究拟采用床旁胃部超声技术，比较执行术前禁水1 h方案和禁水2 h方案日间手术患儿胃的排空情况和麻醉诱导前胃窦情况，为优化日间手术小儿术前禁饮时间提供临床数据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经广州市妇女儿童医疗中心伦理委员会批准，患儿家属签署知情同意书，选择2019年5—10月90例全身麻醉下行非胃肠道日间手术的患儿，年龄2～6岁，ASAⅠ～Ⅱ级，无消化系统疾病，体质指数(BMI)<30 kg/m2。

排除标准：胃肠道手术史，胃部过多气体影响超声成像，无法配合超声检查，神经系统疾病，认知障碍，生长发育异常患儿。……