利妥昔单抗抢救治疗在进行性类风湿关节炎相关性间质性肺疾病患者中的应用价值*

叶路敏,赵美芳,应婉倩

金华市人民医院 1风湿免疫科,2呼吸内科(浙江金华 321000)

间质性肺疾病是一种类风湿关节炎患者的严重关节外表现，其发生这种并发症的风险远高于普通人群，该病会引起肺功能进行性恶化，也是导致类风湿关节炎患者死亡的重要原因[1]。类风湿关节炎相关间质性肺疾病的治疗具有一定挑战性，目前国内还缺乏一套统一的治疗标准或专家共识，很多学者通常从其他结缔组织疾病相关的间质性肺疾病的治疗中获得证据；同时，因为存在这种并发症，大部分正式的临床试验均将此类患者排除在之外，并且尚无随机临床研究评估这种并发症的治疗效果[2]。医生通常在临床实践中使用糖皮质激素和常规的合成改善病情抗风湿药物(csDMARDs)或免疫抑制剂对此类患者进行治疗，但是有一部分患者对这些治疗的反应不足，需要给予抢救治疗[3]。本研究旨在评估进行性类风湿关节炎相关间质性肺疾病患者无法接受更常规治疗的队列中，利妥昔单抗作为抢救疗法的长期有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选择2008年1月至2019年5月在本院治疗的进行性类风湿关节炎相关性间质性肺疾病患者30例。

纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)符合类风湿关节炎相关诊断标准[4]；(3)经胸部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)诊断为间质性肺疾病；(4)接受糖皮质激素和csDMARDs或免疫抑制剂治疗时间≥9个月但间质性肺疾病的治疗无反应；(5)符合进行性纤维化性间质性肺疾病评估标准[5]。……