极低射线下射频导管消融术治疗希氏束旁旁路69例临床分析

王鹏，沈利水，吴灵敏，郑黎晖，陈刚，牛国栋，姚焰

希氏束旁旁路（PHAP）是一种罕见的房室旁路，因其在解剖学上邻近房室传导系统，射频导管消融有损伤房室结及希氏束的可能，因此给射频导管消融带来了极大的挑战[1-3]。此外，消融PHAP还有导致冠状动脉损伤和完全性房室阻滞的风险[4]。虽然低功率射频导管消融或冷冻消融可降低房室传导系统损伤和完全性房室阻滞的发生率，但这些治疗方法的术中即刻成功率低，复发率高。有关PHAP 射频导管消融术后复发人群的再次消融疗效尚缺乏较大样本的临床研究。通过三维标测系统引导，我中心开展零射线或极低射线下射频导管消融治疗PHAP，本研究的目的旨在评估极低射线下射频导管消融治疗PHAP 的安全性、有效性和长期预后。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究连续性纳入2010年1月至2020年6月期间因房室折返性心动过速（AVRT）和（或）预激综合征于我院行射频导管消融治疗的PHAP 患者69例。其中58 患者在国内不同的中心进行过一次或多次电生理检查和射频导管消融的既往史。入选标准：由于显性或隐性PHAP 而反复发作AVRT 患者；符合高危标准（房室旁路前传不应期＜250 ms）或可诱发AVRT 的无症状预激综合征患者。排除标准：合并晚期恶性肿瘤、严重的心功能不全及预期寿命＜1年的患者。在电生理检查前收集患者的年龄、性别、种族、身高、体重、体表面积及临床表现等基线资料。

1.2 心脏电生理检查

在心脏电生理检查前至少停用抗心律失常药物5 个半衰期以上。……